Cambios en la concentración sérica de hierro “libre” en niños con desnutrición aguda grave bajo tratamiento de recuperación nutricional

INVESTIGACION

INVESTIGACION Cambios en la concentración sérica de hierro “libre” en niños con desnutrición aguda grave bajo tratamiento de

recuperación nutricional. Turbo -Colombia

PERSPECTIVAS EN NUTRICIÓN HUMANA ISSN 0124-4108 Número 14. Diciembre de 2005 Universidad de Antioquia. Medellín. Colombia págs. 29-46

Artículo recibido: 13 de febrero de 2006 Aceptado: 15 de marzo de 2006

Beatriz Elena Parra Sosa

Claudia María Velásquez Rodríguez Gloria María Agudelo Ochoa Olga Lucía Cardona Henao

Gladis Morales Mira

Carlos Alberto Bernal Parra Luis Burgos Herrera

ND, MSc

ND, MSc

ND, MSc

ND, MSc

Escuela de Nutrición y Dietética, Universidad de Antioquia Grupo de Investigación en Alimentación y Nutrición Humana: bpaso@pijaos.udea.edu.co

Qca, MQca

Grupo Interdisciplinario de Estudios Moleculares

Facultad de Ciencias Exactas y Naturales, Universidad de Antioquia gmorales@guayacan.udem.edu.co

MD, Pediatra

MD, MBqca

Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

cabp@epm.net.co

Mireya Betancur Acosta Estudiante Nutrición y Dietética

Resumen

Introducción: Se recomida suple

mento de hierro en niños con des

nutrición aguda grave cuando recu

peran el apetito, aun cuando exis

ten evidencias de que en ese mo

libre, transferrina y ferritina en ni ños con marasmo y kwashiorkor entre el momento uno, al ingreso y el momento dos, después, cuando el niño recuperó el apetito.

PALABRAS CLAVE: Kwashiorkor, marasmo, malnutrición

proteico-energética, edema, hierro “libre”.

mento, aún hay presencia de hierro “libre” y es insuficiente la concen tración de transferrina para transpor tarlo.

Objetivo: Evaluar el cambio en las concentraciones séricas de hierro

Materiales y métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, de tipo antes y después. Se realizó en Tur bo, con 40 niños menores de cinco años de los cuales 20 tenían ma rasmo y 20 kwashiorkor. Se deter

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minaron en ambos momentos: hie rro “libre” por electroforesis capilar, transferrina y su índice de satura ción, capacidad de fijación de hie rro, ferritina, proteínas totales, albú mina, hierro total y proteína C reac tiva (PCR) en suero.

Resultados: Los niños desnutridos presentaron hierro “libre” antes de iniciar el tratamiento nutricional sin diferencias significativas entre marasmáticos y edematosos, para el momento dos la concentración de hierro “libre” disminuyó significativa

mente en ambos grupos pero aun se encontraban valores del metal. La PCR disminuyó significativamen te en ambos grupos y en edema tosos la ferritina se mantuvo alta al recuperar el apetito.

Conclusiones: La recuperación del apetito no es el momento oportuno para dar suplementos de hierro a los edematosos porque aun tienen hierro “libre”, persiste una baja con centración de transferrina y alta de ferritina; se debe esperar la resolu ción del edema y de la infección.

Serum “free” iron level changes in children with severe malnutrition after nutritional treatment support. Turbo - Colombia.

Abstract

KEY WORDS:

Kwashiorkor,

marasmus, edema, protein-energy

malnutrition, “free” iron.

Introduction: Iron suplementation is recomended for children with severe mal nutrition (Kwashiorkor), when they have recovered the apetite after nutritional support. However there is evidence suggesting that even when the apetite has been reco vered, children still present serum “free” iron traces.

Objective: To evaluate serum “free” iron, transferrin, and ferritin levels in children with severe malnutrition (kwashiorkpor) in two different pe riods of time: at baseline before the

nutritional therapy starts, and the moment when children recover the apetite.

Methods and materials: Longitu dinal, prospective study was setting in Turbo-Antioquia. A total of 40 children aged < 5 Y, who 20 presen ted marasmus and 20 kwashiorkor. Meassurements like: serum “free” iron by capillary electrophoresis, se rum transferrin, total proteins, albu min, iron and C-reactive protein (CRP) were obtained at baseline, and the time when children recover

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the apetite. Longitudinal analysis was used to evaluate changes in the malnourished group.

Results: No significant diferences were found in both groups of mal nourish children who had serum free iron before at baseline, and when they recieved nutritional treat ment and recovered the appetite. Eventhought significant decrease on Serum free iron level were ob served in both groups, there was some remanent trace of the metal

INTRODUCCIÓN

Turbo, municipio de Antioquia en Colombia, es victima de fenómenos de violencia, desplazamiento, aban dono del campo y desempleo, la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años para el año 2000, fue de 59,56 por 100.000 habitantes (1). Los niños con des nutrición grave de esta localidad, se atienden en la Unidad Vida Infantil, un programa de la Universidad de Antioquia y el Hospital Francisco Valderrama de Turbo que funciona desde el año 2000. Cuando un niño con desnutrición tipo marasmo, kwashiorkor o mixta ingresa a la Unidad, la recuperación nutricional se hace utilizando un protocolo úni co que hace parte de la Estrategia de Atención Integrada de Enferme dades Prevalentes de la infancia (AIEPI), de la Organización Mundial de la Salud (2). Con la aplicación

in serum. Significant decrease on PCR level was also obtained and serum ferritin level stayed high in the edematous group when they reco vering the apetite.

Conclusions: Iron supplement is not recomended for children who had recovered the apetite, because they continuing presenting edema and some level of serum “free” iron, low transferrin and high ferritin levels. Iron suplement should be given when edema and infection have disappeared.

de dicho protocolo en diferentes centros de atención nutricional del mundo, se busca reducir la morta lidad de los niños con desnutrición aguda grave de 30% a 5% (3,4). Ac tualmente la mortalidad en este centro de atención se encuentra en el 5,7%, la mayoría de las muertes ocurren en niños con kwashiorkor.

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