Cancer De Mama

TRABAJO ORIGINAL

Epidemiología del Cáncer de Mama en el Distrito II

Autores:

Dr. D´Agostino R. O.

Dr. Castañeda A.

Dr. Di Iorio F. J.

Avellaneda, Abril de 2002.-

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Indice

v Prólogo.......... 4

Capítulo 1 –

v Introducción.......... 5

1) La Enfermedad

2) Reseña histórica

3) Epidemiología

4) Demografía del ca. de mama

a. edad y sexo

b. diferencias internacionales

c. raza

d. estrato social

e. tendencias seculares

5) Factores de riesgo

a. antecedentes médicos y familiares

b. factores menstruales y reproductores

c. radiaciones ionizantes

d. peso corporal y dieta

e. agentes virales

f. uso de hormonas con fines anticonceptivos y de tratamiento médico

g. alcohol

h. factores no asociados con un mayor riesgo

6) Explicaciones causales

a. iniciadores y promotores

7) Prevención

a. prevención primaria

b. tratamiento profiláctico

c. detección precoz

- Capítulo 2 -

v Estudios Epidemiológicos en el Distrito II.......... 18

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- Capítulo 3 -

v Prevención Primaria del Cáncer de Mama..........27

1) Intervenciones preventivas potenciales

a. reducción de la grasa en la dieta

b. vitamina A y sus derivados (retinoides)

c. efecto quimiopreventivo de la HPR

d. tamoxifeno

e. selenio

- Capítulo 4 -

v Estrategias para la Prevención del Cáncer de Mama.......... 30

1) Fase I: desarrollo de la hipótesis

2) Fase II: desarrollo de los métodos

3) Fase III: ensayos de intervención controlados

4) Fase IV: estudios en una población definida

5) Fase V: demostración e implementación

- Capítulo 5 -

v Ensayos Clínicos para la Prevención del Cáncer de Mama.......... 33

1) planificación

2) tamaño de la muestra

3) reclutamiento

4) adhesión al régimen prescripto

5) organización

- Capítulo 6 -

v Prevención secundaria del Cáncer de Mama.......... 38

- Capítulo 7 -

v Conclusiones.......... 43

4

Prólogo

Desde hace más de treinta años, comenzamos y ejercimos la especialidad,

hemos sido testigos y partícipes de los desafíos que ha presentado el cáncer de la mama, para las

pacientes y para nosotros, los profesionales, comprometidos en lograr tratamientos cada vez más

efectivos, para erradicar la enfermedad.

Vivimos estas tres últimas décadas, teniendo el privilegio de ser

protagonistas de un período de cambios enormes en los métodos de diagnóstico y tratamiento:

En un principio, contabamos con la clínica, “soberana”, mientras

experimentabamos con la radiología convencional. Algo más tarde, comenzamos a utilizar cada vez

con mayor frecuencia la mamografía y la ecografía que pronto se convirtieron en aliados

fundamentales para realizar los diagnósticos, pasando por las xerorradiografías y las termografías

mamarias, entre otros métodos.

En relación a los tratamientos, transitamos bruscamente el cambio de la

terapéutica quirúrgica Halsteadiana, cirugías radicales, mutilantes, con efectos psicosociales

irreversibles, a tratamientos más conservadores, respetando primero pectorales y más tarde, gracias

a diagnósticos más precoces, las cuadrantectomías, las segmentectomías, las tumorectomías, hasta

las core –biopsias, que pueden combinar diagnóstico y tratamiento simultáneamente.

Las contribuciones de la endocrinología con la determinación de

receptores hormonales, la inmunohistoquímica,

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