Caso Clínico Enfermería Comunitaria

Proceso de Atención Enfermería

Informe

Valencia Pallaroso María Lourdes y Torres Moreno Víctor Javier

Enfermería Comunitaria

Segundo

07/02/2020

Nombre Tutor/profesor: Lcda. Ariana Cabascango

NIVEL DE ATENCIÓN

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA  PACIENTE CON ARTRITIS

Primario

Enfermería Comunitaria

Enfermería Comunitaria

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMINIO 4: Actividad/reposo 

CLASE 2: Actividad/ejercicio

CÓDIGO DE DX:  00085 Deterioro de la movilidad física

RESULTADO (S)

INDICADORES

ESCALA (S) DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

DÍAS

MANT-ENER

AUME-NTAR

Definición: Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.

R/C: Pérdida de la integridad de las estructuras óseas.

M/P: Limitación de la amplitud de movimientos. Enlentecimiento del movimiento.

Dominio: Salud funcional (I)

Clase: Movilidad (C)

Resultados: Movilidad (0208)

• (020804)  Movimiento articular

• (020814)                   Se mueve con facilidad

• (020809) Coordinación

1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido

1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido

1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido

1

3

3

1

4

4

1

4

4

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase:

Control de fármacos

Campo:

Fisiológico Complejo

Clase:

Control de actividad y ejercicio

Campo:

Fisiológico Básico

INTERVENCIONES INDEPENDIENTE:  2380 Manejo de la medicación

INTERVENCIONES INDEPENDIENTE: 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular.

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO

• Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo.

• Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

• Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación.

• Puede estar presente en diferentes tipos de decisiones o conductas erróneas, tales como una incorrecta o inadecuada prescripción de medicamentos (Ramos & Olivares, 2010).

• Es una herramienta con demostrada efectividad para mejorar los resultados clínicos de los pacientes, minimizando la toxicidad y maximizando la efectividad de los tratamientos (ScienceDirect, 2016)

• Una intoxicación puede producir lesiones o la muerte por tragar, inhalar, tocar o inyectar varios medicamentos, por lo que es muy importante estar pendiente de todos los signos y síntomas que se presentan al ingerir la medicación, para poder tratarlas a tiempo y evitar mayores complicaciones (MayoClinic, 2015).

• Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.

• Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.

• Determinar el nivel de motivación del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular

• Indicar los beneficios del plan de ejercicios y tiempo de la recuperación del paciente (Fundamentos de enfermería 9na educación, Poter P, Perry A, Stockert P & Hall A, 2019)

• Mediante la prescripción del médico se incorpora que tipo de ejercicio es el más adecuado y dependiendo el tipo de artritis y que articulaciones se encuentran afectadas, se brinda el plan que mejores beneficios presente con el menor empeoramiento del dolor articular (MayoClinic, 2004).

• Dependiendo del compromiso y motivación del paciente en realizar los respectivos ejercicios articulares determinara el tiempo y efectividad de restablecimiento de los movimientos articulares (López A, 2017).

Elaborado por:

Valencia María y Torres Victor

Docente:

Lcda. Ariana Cabascango

Fecha de Elaboración: 07/02/2020