Caso clínico de antibióticos

Universidad de Guayaquil[pic 1][pic 2]

Facultad de ciencias medicas

Escuela de medicina

Catedra de Farmacología clínica

Fecha: 2 de marzo del 2022

Grupo: Farmacología clínica grupo #2

Estudiante: Kerly Geovanna Ramírez Carrión

Caso clínico de antibióticos

Paciente femenina de 42 años, de profesión veterinaria, procedente de un área rural del cantón Daule, provincia del Guayas. Con antecedentes de hipertensión arterial, diagnostico comprobado y tratado con clortalidona. Acude a emergencias del Hospital Teodoro Maldonado por sus propios medios tras referir un cuadro clínico de 5 días de evolución acompañado de fiebre de 38°, astenia, anorexia, pérdida de peso y disnea de esfuerzo, además presenta una lesión edematosa extensa en región posterior de la pierna derecha de tipo vesicular pruriginoso en forma de anillo con un exudado seroso y sanguinolento, con porción central necrótica más deprimida. Se observa compromiso tanto de la dermis como del tejido celular subcutáneo, por lo cual es ingresada para estudios serológicos.

Al realizar exámenes complementarios se obtiene, hemograma con diferencial: Hb: 9,4g/l   leucocitos 14.o x 109/l linfocitos: 0,74 monocitos: o,23 eosinófilos: o,07; Eritrocedimentación: 70 mm/h Glucemia: 85mg/dl y Creatinina 108 mmol/l. Rx de Tórax anteroposterior: bulas de enfisema, hilios engrosados de aspecto vascular, índice cardio-toráxico dentro de límites normales, no alteraciones de partes blandas. Se toman muestras para estudios serológicos y cultivo del exudado (sueros pareados en busca de Bacillus Anthracis.-Diagnóstico probable).

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Diagnóstico Comprobado: Al recibir los resultados de los estudios serológicos y cultivo, basados en el exudado de la lesión se confirma el diagnostico de Ántrax cutáneo.

Manejo farmacológico: Se inicia tratamiento con penicilina G (cristalina) a dosis de 5 millones de UI cada 4 horas por vía endovenosa. Sin embargo, no se observa mejoras. Posteriormente se inicia tratamiento con cefalosporina de primera generación como la cefalotina sol. Inyectable de 500 mg cada 4 horas, progresando de manera positiva. [pic 4]

Análisis, conclusión y explicación: Se debe de tener en cuenta que la B. anthracis es una bacteria gram (+) cuyo tratamiento de primera elección es la penicilina G (Beta-lactamicos), antibiótico de costo barato en el mercado, sin embargo, actualmente estas bacterias han formado resistencia a este antibiótico, es por ello por lo que en este caso no se vio mejorías con el uso de este fármaco. Dentro de las alternativas farmacológicas se encuentran; la doxiciclina (Tetraciclinas), cloranfenicol (fenicoles) y cefalosporinas de primera generación que poseen una actividad satisfactoria contra bacterias gram (+). Como profilaxis las personas que han sido expuestas a esporas de B. anthracis pero que están asintomáticas deben recibir terapia oral con doxiciclina o ciprofloxacina (500 mg 2 veces al día) durante 60 días.

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