Caso clínico de pediatría
Enviado por Edlin Castro V • 1 de Diciembre de 2015 • Trabajo • 341 Palabras (2 Páginas) • 225 Visitas
Ficha de Identificación.
Nombre: SMM
Edad: 18 días
Fecha de nac.: 8 de febrero del 2015
Tipo sanguíneo: O+
Género: Femenino
Interrogatorio: Indirecto (madre)
Dirección y tel.: X
AHF.
Madre: JSMM
Edad: 17 años
Dedicada al hogar, tabaquismo y alcoholismo negados. Aparentemente sana.
Padre: JLPC
Edad: 18 años
Desempleado, tabaquismo y alcoholismo positivos, toxicomanias (+): marihuana. Aparentemente sano.
Hermanos: No tiene.
Abuelos: Sanos.
Sin antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatías u oncológicos
A. Perinatales.
G: 1
SDG: 39
Control prenatal: 6 consultas
Complicaciones: IVUB en 2° y 5° mes. Manejo con antibióticos no específicados. Amenaza de aborto 5° y 6° mes con tratamiento Dactilos.
Parto eutócico vía vaginal.
Lugar de nac.: Hospital de la Mujer, Puebla.
Peso: 3,650 gr.
Apgar: se desconoce, llanto espontáneo.
Alimentación: Seno materno + NAN 1. Ablactación
Inmunizaciones: BCG al nacimiento. Sabin, pentavalente, triple viral, DPT y otras negas
A. No Patológicos.
Zoonosis: Negada
Vivienda: con todos los servicios
A. Patológicos.
Motivo de ingreso: Meningitis
Padecimiento actual:
Paciente de sexo femenino cursando primer mes de vida, inicia su padecimiento a los 5 dias de vida con vómito postprandial escaso de contenido gástrico a los 10-20 minutos postalimento en algunas tomas. Acude a valoración al Hospital de la Mujer donde mencionan que es por técnica de alimentación, por lo que se decide egresar con indicaciones de retirar fórmula y dejar solo seno materno, al igual que mejorar técnica de alimentación. Persiste vómito y al 7° día de vida se agrega fiebre no cuantificada, por lo que acuden nuevamente al Hospital de la Mujer. Se recibe con fiebre cuantificada de 38.6°C, donde se realiza protocolo de fiebre.
Estudios Paraclínicos:
Se realiza punción lumbar obteniendo LCR amarillo, prot 87 mg/dL, glucosa 34 mg/dL, leucos 140 x campo. QS con glucosa 56 mg/dL, BUN 16, Creatinina 0.5, colesterol 159, BT 18.3, BD16.9 y BI 1.4.
Diagnóstico: Meningitis por laboratorio más clínica (vómitos, fiebre, hiporexia e irritabilidad)
Tratamiento:
Ampicilina. Dosis ponderal: 300-400 mg/kg/día en meningitis. Dosis:182.5 mg c/6 hrs.
Cefotaxima. Dosis ponderal: 50-100 mg/kg/día. Dosis: 60.85 mg c/6 hrs.
Al 5° día de su internamiento se agrega ictericia generalizada y el vómito persiste con las mismas características.
Estudios Paraclínicos:
Se realiza USG
Dx: Quiste de colédoco
Tx: Se decide transferencia
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