Caso clínico embarazo

Caso clínico

• Nombre: ACR.
• Edad: 32 años.
• Procedencia: San Jacinto Canelones.
• Nivel de instrucción: Secundaria incompleta.
• Cobertura asistencial: ASSE.
• A.P: madre diabetes t2
• A.P: Enfermedad celiaca.
• Habitos nocivos: no presenta.
• AGO:

• IRS: no recuerda.
• Menarca: 14 años.
• Ciclo menstrula regualres.
• Metodos anticoncetivos: pastillas.
• Pareja sexuales: no recuerda.
• Cursando segunda gesta, presenta: AE EN 2016 de 5 sem de gestación.

• Embarazo actual:

Segunda gesta, nulípara, cursa gravidez de 36 sem de gestación por FUM 22/07/01 acorde a ecografid de 10/04 que informa  11 sem de gestación.

• Embarazo de captación ………………a las 10 sem.

• Bien controlado, mal tolerado por ITU en el 1er trimestres y DG diagnosticada en las rutinas del 2do T. mediante ……………………… tratada con dieta.

• Se diagnostica pre – eclmapsia por toma de P/A 150/90 mg/Hg. Y de 140/95  mg/Hg …………………… Hrs. De diferencias.

• Con una rutina de EHE del 28/) con una proteinuria aislada negativa y sin repercusión multisistemica.

• Refiere emesis persistente durante la gestación.

• Mamas turgentes, red venos de haller, relata reflejo calostral presente, pezones bien formadas apts para la lactancia.

• No CUD, no perdidas vaginales (LA………., Sangres………,Flujo………..)

• MF +, FCF 130 L/min.

• Ecografia  28/9, con crecimiento fetal menor p5 para la edad gestación con PEF 1650, oligoamnios.

• DG DIAGNOSTICADA POR ptog.

• Hgt 0,70 mgr/dl. Pre- desayuno.

• Sin singo clínicos  de Hipoglicemia……………..,……………,…………..,…………..

• Resto de los sistemas sin alteración.

• Indicaciones medicas

• Calcio 2g v/o dia.
• Ferro 1c  v/o dia.
• AAS 1 c v/o dia
• Dexamentazon 6 mgr/ 12 hrs. (4 dosis en total).

• Si P/A MAYO A ……/……. O igual avisar a la guardia médica.

Usted es licenciado de la sala de ARO y realiza el plan de atención de la usuaria:

1. Que rutinas realiza para calcificar EHE.
2. Como se realiza la PTOG.
3. Con que relaciona usted la RCIU en esta usuaria.
4. Priorice la valoración sistémica.
5. En base a la valoración sistémica priorizada que DG de la NANDA utilizaría.
6. Especifique para cada uno de ellos sus objetivos e intervención de enfermería.
7. Que acciones del área independiente de enfermería realizaría para el control metabólico.
8. Que efecto no deseado tiene el corodex en esta usuaria.
9. Realice un plan de alta de acuerdo a la usuaria.  

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