Caso clínico pólipo cordal

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Caso clínico pólipo cordal

                                                                                               Integrantes

                                                                                               Diego Ahumada

                                                                                               Catherine Cortes

                                                                                               Paulina Cortes

Nódulos cordales

Las lesiones benignas de las cuerdas vocales relacionadas a fonotrauma se Clasifican clínicamente en pólipos, nódulos, edema de Reinke y quistes . Los pólipos son una patología frecuente en los hombres. Como es unilateral y ricamente vascularizada, puede confundirse con neoplasias vasculares. Su etiología no es muy clara, pero se observa en personas que abusan de su voz, en pacientes con medicación anticoagulante, hipotiroidismo o pueden ser de origen inflamatorio, alérgico, inmunológico. Kleinsaser refiere un 80 a 90% de incidencia de pólipos en personas fumadoras. Arruda ha encontrado que en pacientes con este tipo de patología existe un elevado índice de reflujo gastroesofágica. Se caracteriza por la existencia de exudado fibrinoso organizado en montículos o en red rodeados por neovascularización

Cuadro clínico

Son pacientes con disminución de su rango tonal (tono bajo) y ronquera crónica. En el caso de pólipos pedunculados, se observan disturbios vocales intermitentes; la voz se rompe bruscamente porque el pólipo cae entre las cuerdas vocales. Algunos presentan diplofonía, y en menos casos, disnea. En los análisis acústicos se observa aumento de la frecuencia fundamental perturbada  o de la amplitud, según la ubicación del pólipo. El rango y la dinámica de la extensión son reducidos. Hay incremento del ruido espectra

Aspectos más relevantes de la Anamnesis

 Edad del paciente: Con el paso del tiempo, el aparato fonatorio va Sufriendo cambios esperables:

Síntoma principal que lo lleva a consultar: Comenta que durante su segundo día de trabajo en la semana ya comienza a manifestar sequedad

Enfermedad por reflujo gastroesofagico: el acido gástrico puede alcanzar la faringe y laringe, produciendo síntomas como carraspeo, tos seca de predominio nocturno

Problemas de disfunción temporomandibular o bruxismo: que adicionan un componente tensional a nivel cervical y laríngeo, que puede afectar a la dinámica vocal.

Problemas hormonales: siempre preguntar por eventual patología tiroidea

Enfermedades musculares: pueden afectar la voz ya sea por afectación directa de la musculatura laríngeo bien, de otros grupos musculares que afectan la capacidad o condición física del individuo.

Actividad que desempeña diariamente: es muy importante saber el uso de la voz

Enfermedades asociadas: alergias, la rinitis alérgica puede producir descarga posterior, respiración bucal, espesamiento de las secreciones, prurito nasal y faríngeo lo que lleva a carraspeo y tos.

Hábitos: 

Tabaco: irritante directo de la mucosa respiratoria, su consumo está asociado a carcinoma espinocelular de laringe. También es un factor asociado a laringitis crónica, edema de Reinke, reflujo faringolaríngeo, entre otras condicione

Alcohol: también es asociado a la génesis de carcinoma espinocelular. Favorece al reflujo gastroesofagico.

Importante también es saber la dieta del paciente

Medicamentos: siempre es importante preguntar por los medicamentos que esta ingiriendo el paciente ya que hay muchos medicamentos de uso habitual que pueden repercutir en la calidad vocal del paciente.

Caso clínico

Nombre: Mauricio Ibáñez Díaz
Edad: 32 años
Profesión: personal Trainer  
Historia clínica (anamnesis vocal):

Evaluación por otros profesionales: es evaluado por fonoaudiólogo el cual lo deriva a ORL donde le realiza exámenes laringoscopicos.

Síntomas: Comenta que durante su segundo día de trabajo en la semana ya comienza a manifestar sequedad, carraspeo, ronquera permanente, un tono bajo, cansancio vocal y dolor a nivel del cuello.

Signos (imágenes de cuerda vocal)

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Diagnostico fonoaudiológico :pólipo cordal unilateral derecho el cual deriva a paciente a ORL el cual al realizar exámenes confirmando pólipo cordal unilateral derecha el cual decide realizar cirugía.

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