Caso clinico: un varón de 68 años de edad

                                                      CASO  CLINICO

Usted evalúa la admisión de un varón de 68 años de edad para un reemplazo de rodilla. La esposa informa que el sujeto ha estado confundido durante los últimos 3 día . ¿Qué datos les permitirían diferenciar entre demencia y alzhéimer? ¿ Cuál es la fuerza de la evidencia?

De acuerdo con ella ¿ Que parámetro de evaluación será  utilizados ¿Cuál es la información que debe proporcionarse a las esposa del paciente. ¿Qué acciones están indicadas?

R.- Se debe emplear el periodo preoperatorio, la decisión  debe ser de urgencia o programada, dentro de los cuidados mediatos e inmediatos:

• Preparación del paciente
• Preparación  psíquica del paciente y familiares
• Consentimiento informado
• Estudios de laboratorios y gabinetes
• Expediente completo

También se debería hacer una buena anamnesis  del paciente, para determinar el estado .

Demencia Senil.- La demencia afecta a la memoria, al razonamiento y a la capacidad de tomar decisiones .

Alzheimer.-  Es una enfermedad que no tiene cura , y que tiene como final la muerte.

Síntomas de la Demencia:

• Perdida de la memoria a corto y largo plazo
• Dificultad para tomar decisión

Síntomas del Alzheimer:

• Cambio de la personalidad
• Perdida de la memoria.

 Cuál es la fuerza de la evidencia de acuerdo con ellas y que parámetros de evaluación serán utilizados:

• Cambio de la memoria y dificultad en la vida
• Dificultad para planificar y resolver problemas
• Dificultad para desempeñar tareas habituales en la casa
• Desorientación de tiempo y lugar.
• Dificultad para comprender imágenes visuales y como objetos en otro ambiente.
• Colocación de objetos fuera del lugar por falta de habilidades
• Cambio en el humor o la personalidad.

También se debe orientar a los familiares que puede haber riesgo en la cirugía, tanto en su estado.

Objetivo:

• mantener su independencia funcional.
• mejorar su calidad de vida.
• Disminuir la mortalidad
• Aumentar la esperanza de vida.
• Proporcionar una atención individualizada con la familia.

Orientar a la esposa sobre los riesgo que puede tener durante la cirugía y después y sobre todo que él va necesitar un gran apoyo de sus familiares.

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