Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 70 años de edad

Fracaso Renal Agudo

Caso clínico:

Paciente de sexo femenino de 70 años de edad, A la valoración se encuentra con estado de somnolencia, dificultad en la marcha, confundido, ansioso, manifiesta leve dolor abdominal, hipotenso (80/50 mmHg,) taquicardico (105lx’), taquipneico (24rx’), afebril (36,2ºC). refiere  sequedad en la boca, piel fría y seca, disminución del relleno ungueal. Manifiesta que hace aproximadamente una semana se encuentra con deposiciones liquidas, diuresis escasa y concentrada, episodios aislados de vómitos, por lo que no logro ingerir líquidos y alimentos de forma habitual.

Laboratorios:         

Urea 60mg/dl

Creatinina 1,60mg/dl.

Proteinuria  9mg/dl.

 K+ 5, 5 meq/L (3, 5-5, 0).

Na+ 100mEq/L (135-145).

Calcio 7,0 mg/dl,

 Magnesio1, 0 mg/dl.

Consignas:

1. Explique con sus palabras que es una insuficiencia renal.
2. ¿Qué tipo de insuficiencia renal existen?
3. ¿Qué tipo de insuficiencia renal presenta el paciente de este caso?
4. ¿Qué cuidados de enfermería podrías ofrecer?

Respuestas:

1. Definimos a la Insuficiencia Renal como un proceso en el cual hay una brusca caída del filtrado glomerular, a consecuencia de esto no se logran excretar los desechos de la sangre y tampoco regular la homeostasis de líquidos y electrolitos.

1. Los tipos de insuficiencia renal aguda que existen son:

• PRERENAL o por hipoperfusión glomerular. En la cual hay una depleción del volumen intravascular. perdidas renales: diuréticos, nefropatía perdedora de sal. Perdidas extrarenales: hemorragias, perdidas gastrointestinales, sudoración intensa, secuestro le liquido en el tercer espacio, traumatismo.

• RENALES o lesión parenquimatosa.

• POSTRENALES o por obstrucción del flujo urinario.

1. El tipo de insuficiencia renal que presenta este paciente es  PRERENAL debido a que es por una disminución del volumen intravascular producto de los vomitos y deposiciones diarreicas.

1. Cuidados de enfermería:

• Control de signos vitales.
• Indagar sobre los antecedentes patológicos.
• Valoración del estado de conciencia.
• Valoración del estado de la piel y mucosas.
• Contención emocional.
• Realizar técnica de vía periférica parar tratamiento indicado.
•  Balance hídrico estricto (Control de ingreso y egreso).
• Hidratación (según indicación medica) y cuidados de la piel.
• Fomentar la ingesta de liquidos.
• Posición semifowler
• Educar sobre habitos saludables  
• Orientar al paciente y familia sobre el tratamiento y prevención.

Los cuidados de Enfermería en la I.R.A. van encaminados a la recuperación del funcionamiento renal y a minimizar el riesgo de que vuelva a ocurrir, por lo que es muy importante la educación que brindemos tanto al paciente como a su familia.

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