Caso clínico - Paciente femenina ingresada por embarazo

Paciente femenina de 18 años de edad que ingresa por embarazo de 39.2 semanas, primigesta con ruptura de membrana amniótica, ingresa al área de tococirugía con siguientes signos vitales normales y se realiza la toma de los siguientes exámenes de laboratorio en el área de admisión: Grupo sanguíneo y Rh, Biometría hemática, VDRL, Antígeno y anticuerpo ANTI VIH, examen general de orina y pruebas cruzadas; es trasladada a sala, en donde se obtiene producto femenino de 3.078 kg, 50 cm., apgar 8/10. Se realiza episiotomía. Llega a sala de Puerperio con el Dx de puerperio fisiológico, , cuando pasó el efecto anestésico. Se recibe mujer con escalosfríos T/A: 100/60 FC: 110, pulso de 104 FR: 24 T°: 37.5.Sse observa con ojeras, facies de dolor y cansancio, mamas ingurgitadas, con presencia de areola secundaria, estrías rojas y muestra en la piel de rascado, pezón poco formado y salida de secreción calostro. Abdomen: se observa con abundantes estrías, útero lateralizado a la izquierda y presencia de la línea morena. Involución uterina a nivel de cicatriz umbilical, movimiento de extremidades inferiores y loquios de color rojo brillante de cantidad abundante. Respecto a los loquios en la primera hora desecho 5 apósitos con abundante sangrado, a la segunda hora desecho 4 apósitos, a la tercera hora desecha 3 apósitos bajo las mismas características que los anteriores. Pasando efecto anestésico es trasladada a la habitación en donde se le indica dieta líquidos claros, continúa 8 horas, indicando sello venoso al terminar y bajo los siguientes signos vitales T/A: 90/50, FC: 80, FR: 22 y T° 36.3.

Terminando procedimiento se logran percatar de los resultados de laboratorio en donde se obtiene que la madre es Rho negativo, con producto Rho positivo. Al platicar con la paciente refiere desconocer los cuidados del recién nacido, temor a alimentarlo incorrectamente, ya que presenta dolor en ambas mamas y salida de leche de color amarillento, pensando que esta leche no le servirá al bebé; otro temor expresado es causarle daño a su bebé al bañarlo, así como que cuidados debe tener con el cordón umbilical y pregunta cuando se retirará la sonda urinaria.

Respecto al caso clínico anterior, responde las siguientes preguntas:

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