Casos clínicos del miembro inferior

República bolivariana de Venezuela[pic 1]

Universidad Nacional Experimental

“Rómulo Gallegos (UNERG)”

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Casos clínicos del miembro inferior

-Profesora:

María Fernanda Ramírez.

-Estudiante:

Alyeriney Candurin

Número de lista: 06

C.I:29.589.476

Caso clínico: Artritis reumatoide

N° de historia: 01.

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    Mujer de 40 años, ingresada por el diagnostico de su doctor remitente por (Artritis reumatoide)  Bailarina profesional de Danza Clásica, consulta por dolor bilateral de rodilla (izquierda) con un dolor 7 según la escala de Eva, empeora con el reposo, hay rigidez matutina, de inicio gradual durante varios meses, que viene limitando su profesión y sus actividades físicas de forma progresiva. La pasada semana estuvo a punto de caer mientras bajaba una escalera. No recuerda traumatismos previos en la rodilla ni presenta dolor en otras articulaciones. La paciente comenta que es zurda, también explica que  el dolor suele durar toda la jornada, aunque tiende a intensificarse durante la noche y con el reposo. En cuanto a la rigidez, suele ser generalizada, es más intensa al levantarse y por lo general dura más de media hora. El dolor se presentó en la rodilla (izquierda), aunque el trastorno se manifestó inicialmente por la inflamación y enrojecimiento de una sola rodilla (izquierda) con un aumento considerable de  temperatura.  Además, de que presenta  frecuentes síntomas, como fiebre ligera, malestar, cansancio, inapetencia y perdió algo de peso corporal desde que inicio la afección

    Para esto realizamos una inspección  de su contralateral (rodilla derecha) y se encuentra en mejor condiciones en comparación con su homóloga. La paciente se desplaza con cautela debido al dolor de la zona mencionada .Tras la primera valoración descartamos la presencia de hematomas, tumores  y atrofias  (que nos pueden orientar a traumatismos o cirugías previas).

Realizamos una palpación superficial la cual no presento relieves debido a la hinchazón.

Seguidamente realizamos unas pruebas neurológicas para confirmar dicha patología, pero esta se implementó un examen de fuerza muscular. Le pedimos al paciente sentarse en una silla con miembros inferiores pendiendo en flexión de 90°. La paciente accionó los movimientos de flexión y extensión de la articulación de la rodilla en ambos miembros, el muscula se contrajo y efectuó el movimiento de manera limita, sin resistencia, no puedo vencer la gravedad, con resultado de 2 de fuerza muscular.

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 Para la confirmación del nivel de sensibilidad del área realizamos una neurológica de sensibilidad.

Examen de la sensibilidad dolorosa y táctil debido a la afección que presenta la paciente.  Alternativamente, con la torunda de algodón, se fue examinando el dermatoma L3 de la rodilla, y luego se realiza una evaluación comparativa entre ambos hémicuerpos. El paciente, con los ojos cerrados, fue  respondiendo a cada vez que se le pincho.

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• Impresión diagnostica: Gracias a una inspección exhaustiva se confirma la clara  presencia de Artritis reumatoide debido a las molestias que presenta la paciente, Manifestándose molestia principalmente en la rodilla izquierda, cual le impide el desenvolvimiento de su jornada diaria.

Caso clínico: Tendinitis del tendón de Aquiles.

N° de historia: 02.

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     Paciente masculino de 25 años de edad, emitido por su médico remitente por tendinitis aquilea bilateral (tobillo izquierdo). Inicia su padecimiento hace 3 semanas cuando al realizar actividad deportiva (fútbol) recibió traumatismo directo en talón izquierdo , presentando edema, dolor de moderada intensidad (6-7 EVA), continuo, de tipo punzante, sin irradiaciones, el cual aumentaba con el apoyo y le dificulta la marcha, el paciente comenta que presenta rigidez y molestias en el talón, sobre todo por la mañana, también escucha un sonido similar al crujido o chasquido al mover el tobillo, dolor al estirar el pie, y también le  provoca dolor la presión del calzado, presentando un desplazamiento deficiente y cauteloso debido al dolor, Durante la marcha, se produce un despegue precoz del talón (izquierdo).

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