Casos clínicos y preguntas de repaso del capítulo 11 del Bishop

Universidad Autónoma de Ciudad Juárez División Multidisciplinar

Cuauhtémoc

Programa: Médico cirujano

Bioquímica medica

Casos clínicos y preguntas de repaso del capítulo 11 del Bishop

José Arturo Gómez Gallegos

191797

Grupo: E

2/Septiembre/2020

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Respuestas:

1.-Según los datos presentados se le diagnostica con hiperglucemia que deriva muy probablemente de DM1.

2.-La prueba de la hemoglobina glucosilada nos arroja datos sobre su estado en los últimos meses y nos brinda la información necesaria para controlar las dosis de insulina

3.-Ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de cetonas o cuerpos cetónicos derivado de la insuficiencia insulínica. Los cuerpos cetónicos se producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azucares como molécula energética.

4.-La cetonuria se basa en la medición cualitativa de un cuerpo cetónico, denominado acetoacetato. Es un método sencillo que consiste en sumergir la tira reactiva en la orina durante aproximadamente un minuto. Si la tira reactiva cambia de color, indica la presencia de cetonas en la orina.

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Respuestas:

1.-Hiperglicemia

2.-Se puede realzar la prueba posprandial, pero de preferencia la de la hemoglobina glucosilada

3.-Podemos realizar la prueba posprandial, la prueba oral de resistencia de la glucosa y la de H1bA1C

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Respuestas:

1.-No hay suficientes datos, sería necesario confirmarlo con otra prueba de laboratorio.

2.-Examen de hemoglobina glucosilada

3.-Los siguientes puntos son datos importantes para empezar a diagnosticar diabetes:

• Obesidad (120% del peso corporal deseable o índice de masa corporal [1MC] de 27 kg/m2).
• Antecedentes familiares de diabetes en un pariente de primer grado.
• Pertenencia a una población minoritaria de alto riesgo (p. ej., afroestadounidense, hispanoamericano, nativo americano o asiaestadounidense).
• Antecedentes de DMG o dar a luz un bebé >4.1 kg.
• Hipertensión (>140/90)
• Concentraciones bajas de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (p. ej., <35 mg/dl)
• Concentraciones altas de triglicéridos (como >250 mg/ di)
• Antecedentes de glucosa de ayuno alterada e intolerancia a la glucosa

Además de los valores de glucosa plasmática ya sea:

Aleatoria >200mg/dL(11.1mmol/L) + síntomas de diabetes

En ayuno >126mg/dL(7mmol/L)

Glucosa plasmática de 2 horas >200mg/dL(11.1mmol/L) durante una POTG

4.-Diabetes mellitus tipo 1, debido a la sintomatología presentada, además de los niveles de cetonas.

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Respuestas:

1.-Diabetes tipo 1

2.-La poliuria, pérdida de peso, perdida de la conciencia, polifagia, polidipsia(sed), hiperventilación y confusión mental.

3.-Como podemos ver en los resultados de la química del suero podemos ver que hay una presencia de cetonas en la sangre por lo cual nos indica que hay una acidosis la cual provoca el aroma a frutas característico.

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Respuestas:

1.-La madre puede tener diabetes gestacional debido a que si la madre es diabética y tiene un alto contenido de glucosa puede pasarlo a su hijo por lo que él bebe en respuesta va a producir más insulina por lo que toda la glucosa y la insulina en él bebe puede acelerar el crecimiento y los depósitos de grasa.

2.-Los bebes pueden tener periodos de hipoglucemia por varios días después del nacimiento debido a que la glucosa era recibida por parte de la madre entonces después de nacer ya no tienen esa aportación por parte de ella y esto es porque el bebe tiene altos niveles de insulina y necesita varios días para nivelar esos parámetros.

3.-La concentración de glucosa en sangre completa es alrededor de 15% más baja que la concentración de glucosa en suero o plasma, y eso se puede deber a una hemolisis que se lleve a cabo en la sangre completa lo que causaría una disminución de la cantidad de glucosa

4.-La prueba de O¨Sullivan para saber la concentración de glucosa y como sabemos esta prueba se realiza en mujeres embarazadas, glucosa plasmática en ayunas o prueba oral de tolerancia a la glucosa,

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Respuestas:

1.-La paciente se encuentra con los niveles normales por lo cual pienso que no tiene ninguna afección

2.-Seguir una correcta alimentación, solicitar medición de la glucosa de ayuno cada 3 años u anual como lo hizo en este caso si llega a presentar antecedentes familiares

3.-Prueba de la glucosa en ayuno, junto con hemoglobina glucosilada para su confirmación

4.-Factores genéticos, la edad y su origen, además algunos puntos como lo pueden ser:

•        Obesidad (120% del peso corporal deseable o índice de masa corporal [1MC] de 27 kg/m2).

•        Antecedentes familiares de diabetes en un pariente de primer grado.

•        Pertenencia a una población minoritaria de alto riesgo (p. ej., afroestadounidense, hispanoamericano, nativo americano o asiaestadounidense).

•        Antecedentes de DMG o dar a luz un bebé >4.1 kg.

•        Hipertensión (>140/90)

•        Concentraciones bajas de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (p. ej., <35 mg/dl)

•        Concentraciones altas de triglicéridos (como >250 mg/ di)

•        Antecedentes de glucosa de ayuno alterada e intolerancia a la glucosa

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Respuestas:

1.-Estuvo mejor controlada la glucosa en el primer trimestre y menos controlada en el segundo trimestre

2.-No concuerdan, porque es probable que la glucosa en ayuno nada más haya sido de una sola vez al mes y nos arrojaría resultados solo de ese día y la Hb glucosilada nos da un promedio de todos los demás días, lo que nos da una mayor apertura para saber lo que paso en todo el mes

3.-Métodos basados en diferencias estructurales

Cromatografía de afinidad e inmunoensayo

Métodos basados en diferencias de carga

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