Caso Clínico Gota Preguntas

VARÓN DE 50 AÑOS CON HIPERURICEMIA

1° PARTE: Paciente masculino de 50 años consulta, aparentemente muy preocupado de su situación, por presentar niveles de ácido úrico elevados (9 mg/dL) en unos análisis solicitados por un médico “amigo” que le recomendó mediante palabras de la jerga cotidiana que “no se preocupe”.

Se encuentra agitado, inquisidor con sus preguntas, porque afirma que en un programa de televisión y en Internet se informó que el ácido úrico puede “ destruirle” los riñones.

Durante la anamnesis comenta que lleva una dieta no organizada, con abundantes carnes e ingesta de alcohol diaria.

1. ¿Qué es el ácido úrico? ¿Qué es el pKa de una sustancia? ¿Qué relación existe entre el pKa del ácido úrico y su concentración en plasma y orina según el pH del medio?

2. ¿Qué vías de síntesis de purinas conoce? ¿Cómo es el catabolismo de las purinas?

3. ¿En qué consiste la regulación de la síntesis de novo? ¿Cuál es el principal sitio de regulación?Que relación tiene con el ácido úrico?

4. ¿Cómo es eliminado el urato del organismo?

5. ¿Cuáles son las causas de hiperuricemia?

6. ¿Qué relación existe entre la dieta y los valores de ácido úrico en sangre?

7. ¿Qué causas de actividad anormal enzimática explican la hiperuricemia?

8. ¿Por qué patologías con alto número de muerte se produce hiperuricemia?

9. ¿Qué eventos disminuyen la excreción de ácido úrico por riñón?

2° PARTE: Aproximadamente a las 4 de la mañana de un sábado vuelve a encontrar al paciente

durante una guardia externa, esta vez traído por dos amigos. Refiere un fuerte dolor en el pie

derecho que comenzó hace 2 h durante una reunión con amigos con ingesta de “asado” y una

considerable cantidad de alcohol. El pie derecho presenta una tumoración en su parte interna,

caliente, dolorosa y de color rojizo.

11. ¿A que se denomina Gota?

12. ¿Qué manifestaciones clínicas produce la Gota?

13. ¿Cómo diagnostica la enfermedad?

14. ¿Cómo trataría la Artritis Gotosa Aguda?

16. ¿Cómo trataría la Hiperuricemia?

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