Chlamydia

Estructura y fisiología

De un modo parecido a una espora, los cuerpos elementales son resistentes a muchos factores ambientales estresantes. Aunque estas bacterias no cuentan con capa de peptidoglucano rígida que existe en la mayor parte de las restantes bacterias, su núcleo denso central se rodea de una membrana citoplasmática y de una membrana externa de doble capa. La pared celular contiene un lipopolisacárido que es común a todos los miembros de la familia. La proteína principal de la membrana externa (MOMP) de la pared celular es un componente estructural importante de la membrana externa y es única de cada especie. Infecta a las células epiteliales cilíndricas no ciliadas, cuboidales y transicionales. Evita la fusión del fagosoma con los lisosomas celulares.

Chlamydia trachomatis

Patogenia

El abanico de células que puede infectar Chlamydia trachomatis es limitado. Los receptores para CE se restringen fundamentalmente a las células del epitelio cilíndrico no ciliado, cuboidal y de transición que se encuentran en las membranas mucosas de la uretras, el endocérvix, endometrio, las trompas de Falopio, el ano y el recto, aparato respiratorio y la conjuntiva. Las clamidias logran acceder al anfitrión a través de mínimas abrasiones o laceraciones. En el LGV, las lesiones se forman en los ganglios linfáticos que drenan el foco de la infección primaria. La formación de granuloma es característica. Las lesiones se pueden volver necróticas. La posterior rotura del ganglio linfático lleva a la formación de abscesos o de fistulas.

Epidemiología

Las infecciones por C. trachomatis afectan exclusivamente a humanos y están entre las infecciones bacterianas más comunes en el mundo. Los 18 serovares descritos se distribuyen en tres biovares o patotipos, responsables cada uno de un cuadro infeccioso: a) tracoma (serovares A, B/Ba, C), b) linfogranuloma venéreo, LGV (serovares L1, L2, L2a, L3) y c) enfermedad óculo-genital no invasiva (serovares D/Da, E, F, G, H, I/Ia, J, K). Cada una de estas patologías tiene una distribución geográfica diferente y afecta mayoritariamente a distintos grupos poblacionales. El tracoma que se manifiesta como una conjuntivitis folicular crónica, es endémico en más de 50 países, especialmente en áreas rurales de África sub-sahariana.

Enfermedades clínicas

Tacoma

Es una enfermedad crónica producida por las seroviantes A, B, Ba y C. Inicialmente los pacientes tienen conjuntivitis folicular con inflamación difusa que afecta toda la conjuntiva. La conjuntiva va presentando cicatrices conforme progresa la enfermedad, haciendo que el parpado del paciente recaiga. Las pestañas crecen hacia adentro producen excoriaciones en la cornea y finalmente ocasionan una ulceración corneal, cicatrización y perdida de la visión.

Conjuntivitis de inclusión en adultos

La enfermedad se caracteriza por la presencia

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