Cintura pélvica

RESUMEN CINTURA PELVICA

GENERALIDADES

La cintura pélvica forma la base del tronco

Constituye el sostén del abdomen

y es la unión entre el tronco y las extremidades inferiores

La cintura pélvica transmite fuerzas entre el raquis y los miembros inferiores, a partir de la 5 vértebra lumbar se distribuyen en los dos miembros

Recibe igualmente, la resistencia del suelo al peso del cuerpo que transmite el cuello del fémur y cabeza femoral.

ÓSEO

La conforman 3 piezas óseas y 3 articulaciones

Huesos

- 2 huesos coxales (que se conforman de: Ilion isquion y pubis)

- 1 Sacro

ARTICULACIONES

- 2 Articulaciones sacroiliacas (unen al sacro con los huesos coxales)

- 1 Art. Sínfisis del pubis (une los huesos iliacos por delante)

LIGAMENTOS

En la articulación Pubica

- Ligamento Interóseo

- Ligamento Anterior

- Ligamento Posterior

En Articulación Sacroiliaca

Ligamentos iliolumbares

-Ligamento iliolumbar superior

-Ligamento iliolumbar inferior

Ligamentos iliosacros

-Ligamento iliotransverso sacro

-Ligamentos iliotransversos conjugados

Ligamento superficial iliosacro

Ligamentos sacrociáticos

-Ligamento sacrociático menor

-Ligamento sacrociático mayor

Ligamento sacroilíaco anterior

-Haz anterosuperior

-Haz anteroinferior

Ligamento sacrotuberal

MUSCULOS

Movimientos intrínsicos y extrínsecos

Intríncicos: nutación y contra nutación

Extrínsecos

-Anteversión : Paravertebrales dorsolumbares

-Retroversión: Recto Mayor del abdomen

-Lateroversión: Gluteo mediano contralateral en contracion exentrica

-Lateropulsión: Exentricamente oblicuo menorl,os paravertebrales dorsolumbares y el aductor mayor contralateral

-Rotación: Oblicuo menor contralateral y oblicuo mayor

-Antepulsión: Posicion anatomica: recto anterior mayor delabdomen, Psoas iliaco y recto anterior del cuadriceps. Decubito dosrsal, paravertebrales lumbares, gluteo mayor e isquitibiales.

-Retropulsión: Decubito ventral, Recto anteriro mayor del abdomen, psoas iliaco, Recto anterior anterior del cuadriceps

BIOMECANICA

Se constituye mayormente durante el parto el movimirnto se llam CONUTACION Y CONTRANUTACION

CONUTACION: Durante el movimiento de nutación, el sacro gira alrededor de este eje y el promotorio se desplaza hacia abajo y hacia adelante, mientras que la punta del sacro y coxis gira hacia arriba y hacia atrás.

CONTRANUTACION: El movimiento de contranutación se realiza alrededor del mismo eje que hemos indicado anteriormente. Supone unos desplazamientos inversos: el promotorio desplaza hacia arriba y hacia atrás, mientras que la extremidad inferior del sacro y coxis se desplaza hacia abajo y hacia adelante.

INSPECCION

2 fases: estatica y dinámica

La dinámica se lleva a cabo desde el momento que el paciente ingresa a la sala de exploración. Se debe valorar tipo de marcha, como se sienta, como se para y como se sube a la mesa de exploración.

En estática se verifica la posición del paciente, con el sujeto en posición de pie. En la superficie posterior se observan las crestas ilíacas que se encuentran al mismo nivel, los hoyuelos que están por encima de las crestas ilíacas posterosuperiores y los pliegues glúteos.

Cualquier desnivel puede traducir desviación de la columna vertebral, escoliosis o acortamiento de extremidad pélvica.

En la región anterior se verifica el nivel de las espinas ilíacas anteriores y superiores. Si no están niveladas puede haber cierta oblicuidad pélvica secundaria a diferencia de longitud de las extremidades inferiores.

En la inspección lateral se valoran estado de lordosis, que en estados patológicos la curvatura lumbar se puede rectificar o aumentar.

PALPACION

Tejidos oseos

-Anterior:

• Espina ilíaca anterior y superior.

• Cresta iliaca.

• Tubérculo iliaco.

• Trocánter mayor.

• Tubérculos púbicos.

-Posterior:

• Espinas iliacas posteriores y superiores.

• Trocánter mayor.

• Tuberosidad isquiática

• Articulación sacroiliaca.

Tejidos blandos

Dividido en 5 zonas:

1.- Triangulo de Scarpa.- Está delimitada hacia arriba por el ligamento inguinal, en sentido medial por el músculo primer aductor y en sentido lateral por el músculo sartorio. Para facilitar la exploración se debe colocar la cadera en flexión abducción y rotación externa.

El ligamento inguinal forma la base del triangulo de Scarpa, se debe palpar con mucho cuidado, se debe investigar toda protusión anormal ya que su presencia sugiere hernia inguinal.

La arteria femoral, se encuentra en el punto medio y por debajo del ligamento inguinal. El nervio crural esta por afuera de

...