Clasificasion Y Uso Instrumental

CLAS IFICAC ION Y US O DEL INSTRU MENTAL.

Los i nstrumentales están diseñados con el fi n de

proporcionar al ci rujano las herramientas que le permi ten reali zar

las maniobras específicas en cada i ntervención. E xisten mani obras

básicas comunes a las di ferentes i ntervenciones qui rúrgicas. Los

instrumentos según su función pueden ser pequeños o grandes,

cortos o largos, rectos o curvos, fi losos o romos.

Corte y disección:

El i nstrumento de corte tiene bordes fi losos, se usa para:

cortar, separar o exti rpar tejido. Dentro de las precauciones se

debe considerar los bordes fi losos los que se protegen durante la

limpieza, esteri li zación y almacenamiento, guardándolos separados

de otros y con un manejo cuidadoso, en la mani pulación.

Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una

hoja desechable. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón

acerado.

Se usa para:

a) Corte

Sostener entre el pulgar y el dedo medio, con el índice sobre el lomo

de la hoja. Hacer presión uniforme y discreta en la piel y pequeños cortes

suaves en los tejidos, profundizando por planos y realizando hemostasia.

b) Abrir un absceso o drenar una cavidad

Usar un bisturí de hoja aguda. Tras penetrar en la colección mediante

fuerte presión sobre su punta, se inclina el mango en dirección contraria

al filo, para seccionar el techo de la colección, desde la profundidad a la

superficie.

c) Pequeñas amputaciones y desarticulaciones

Consideraciones en su uso:

La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del

mango

Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de

pinza

Las hojas difieren en tamaño y forma

Las hojas Nº 20, 21, 23 tienen la misma forma y distinto tamaño, se utilizan

con el mango Nº 4 y 3.

Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho

Cuchillete: Se usa para grandes amputaciones y desarticulaciones

Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas, en ángulo o

curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos

o largos.

Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la

tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar

estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con

hojas filosas.

Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas

a la sutura y también sirven para preparar material de sutura por parte de la

arsenalera.

Tijeras de apósitos: se utilizan para cortar drenajes y apósitos y para abrir

artículos como paquetes de plástico.

Algunos ejemplos:

a) Hilo. Tijera de Mayo( recta o curva)

b) Tejidos:

Rectas para tejidos superficiales y curvas en tejidos profundos.

1. Tijera de Missenbaum. Algo más curva en la punta, más fina y larga

2. Tijera de Nelson. Más larga aun (unos 30cm), específica para cavidades

profundas (vías biliares, ginecología)

Pinzas.

Partes de una pinza: mandíbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillas.

Las mandíbulas del i nstrumento aseguran la presión del

tejido y al cerrar deben quedar estrechamente aproximadas,

generalmente, son acerradas, en el caso de los porta agujas

permite mantener fi ja la aguja de sutura.

Las cremalleras mantienen al i nstrumento trabado cuando

está cerrado, ellas deben engranarse suavemente.

Pinzas de sostén y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del

campo, para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras

estructuras cercanas. Pinza de Campo o Backause

Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos

suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la

configuración de cada una se diseña para prevenir daños a los tejidos.

Pinzas lisas: son llamadas también pinzas torpes, son escalonadas y con

estrías (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en

bayoneta (en ángulo) cortas o largas, pequeñas o grandes: Pinzas anatómicas,

Pinzas Bosseman

Pinzas dentadas: en vez de tener estrías, tienen un solo diente en un lado

que encaja en los dientes del lado contrario o una línea de muchos dientes en

la punta. Estas pinzas proporcionan un firme sostén en los tejidos duros y en la

piel: Pinza Quirúrgica. (Foto 6).

Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una línea de dientes al

final que permite sostener el tejido suave pero seguro.

Se usa para asir estructuras por firmeza, sostener los bordes

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