Cobertura Asistencial Y Satisfacción Un Compromiso Pendiente Para La Inversión pública Privada

Título: “Cobertura Asistencial y Satisfacción un compromiso pendiente para la inversión pública privada”

Autor:

MA. Roberto Hernando TORRES HUERTA

a) Resumen

El objetivo de la presente investigación es, establece relación entre cobertura asistencial y la satisfacción de atención de los asegurados, a fin de proponer mejoras en la satisfacción de los asegurados en EsSalud. Quizá lo novedoso es el aporte concepto de “cobertura asistencial”, se presenta como una contribución a la teoría administrativa en gestión de salud, finalmente se presenta como alternativa de apertura a la iniciativa pública – privada y de oportunidad para los futuros administradores de espacios de negocios rentables a efecto de incrementar la satisfacción de los asegurados en el sector salud (EsSalud).

Palabras claves: cobertura, satisfacción, asegurado, EsSalud.

Abstract

The objective of this research is established relationship between health care coverage and care satisfaction policyholders, to propose improvements in the satisfaction of insured EsSalud. Perhaps the novelty is the contribution concept of "health care coverage", is presented as a contribution to management theory in health management as alternative finally opening to the public initiative - Private and opportunity for future managers spaces profitable businesses in order to increase the satisfaction of the insured in the health sector (Essalud).

Keywords: coverage, satisfaction, secured, Essalud.

b) Introducción

La insatisfacción de asegurados en EsSalud, es cada vez creciente, nuestra investigación se centra en la población asegurada de los distritos de Miraflores, Santiago de Surco y San Miguel, que también ven reducida la accesibilidad de pacientes consultantes al establecimiento (pacientes nuevos más pacientes reingresantes), por incontrolables accesos de pacientes derechos habientes (conyugues, hijos y concubinas), que trascienden en consultas externas de capa simple con rendimiento médico de 4.86 paciente/hora, cifra muy por debajo de los establecido por la organización Mundial de la Salud (OMS) - estándar de rendimiento de 5.0 pacientes/hora -, es decir, que el médico de medicina general debe atender cinco pacientes por hora efectiva, del mismo modo sucede con el Hospital II Angamos 4.6, Red Asistencial Rebagliati 4.6 y Red Asistencial Sabogal 4.8 (ver Cuadro 1), todo ello quizás por una lenta capacidad de gestión administrativa asistencial, deficiente programación médica, menor optimización de la oferta de servicios de salud o por el alto grado de capacidad instalada ociosa, inadecuada distribución de recursos humanos, exceso de equipamiento obsoletos, débil tecnología, escasa oportunidad de materiales e insumos médicos para las operaciones quirúrgicas, excesiva burocracia administrativa y asistencial, o poca intervención del estado para su regulación e inversión del sector privado en un enfoque articulado, son estas las causas que han motivado el estudio de cobertura asistencial y como trasciende en la satisfacción de los servicios de salud en EsSalud.

Cuadro 1

Rendimiento Hora Médico por redes y establecimiento de EsSalud, 2011

Fuente. EsSalud, Informe de gestión anual, 2011.

Cuadro: Elaboración propia

Según (Visión Médica, 2009) “Una Mirada a la Situación de EsSalud”, de la Asociación Médica Peruana, consideran:

“Una de las causas de la deficiente gestión de los recursos que repercute en la cobertura, es la obsolescencia de equipos médicos mecánicos y electromecánicos de más de 30 años de antigüedad, la falta de equipos modernos, insumos, medicamentos y el maltrato a los pacientes por colas interminables y atenciones diferidas, a veces nunca alcanzadas por la interposición de la muerte. Indica también que EsSalud ha elaborado un detallado diagnóstico, que incluye el colapso de la infraestructura hospitalaria, inseguridad de los cercos perimétricos, elaboración de proyectos de construcción de nuevas sedes hospitalarias, colapso de las emergencias, con hacinamiento y falta de equipos, insumos, medicamentos y personal”.

Según (Ramírez, y otros, 2002) “Otro factor de inequidad en sistema de salud”, indican:

“(….) se ha producido grandes cambios en la forma como se administra y se ejecutan las acciones de gestión medica en cobertura asistencial, encontrando diferencia marcadas de la calidad del servicio entre el servicio que se brinda y régimen subsidiado, lo que ha generado una marcada situación de inequidad .que está afectando a las familias más vulnerables que precisamente serían las que requerían mayores esfuerzos del sistema de salud”.

Por lo expuesto, con el presente estudio se pretender desarrollar los instrumentos metodológicos que nos permite evaluar y responder la hipótesis general, al establecer la correlación entre cobertura asistencial y la satisfacción de atención de los asegurados, a fin de proponer mejoras en la satisfacción de los asegurados del Seguro Social de Salud – EsSalud de la Red Asistencial Rebagliati y Sabogal, estimulando además la iniciativa pública – privada, aportando al marco conceptual de Cobertura Asistencial, que permitirá a futuros investigadores motivar el interés sobre las ciencias administrativas en el sector salud y propiciando a los futuros administradores la oportunidad de espacios de negocios rentables.

c) Métodos

Dentro de la metodología empleada se partió de un cuerpo teórico de conocimiento de la cobertura asistencial de la Red Asistencial Rebagliati y Sabogal de EsSalud, el cual incluye: producción de salud de capa simple, oferta de servicio, capacidad instalada, rendimiento hora médico, percepción y nivel de satisfacción de los asegurados; antecedentes internacionales y nacionales; aspectos conceptuales de sus dimensiones; el planteamiento y la definición del problema de cobertura asistencial y satisfacción de atención de los asegurados. A partir de estos conocimientos teóricos, se diseñó, desarrolló por el grupo de estudio, una definición operacional de cobertura asistencial y satisfacción en los servicios de salud, que sirvió como guía y punto de partida para el desarrollo de los instrumentos, para después identificar los elementos indispensables de la cobertura asistencial y como repercuten en el grado de satisfacción de los asegurados de EsSalud.

Posteriormente, se definió el abordaje metodológico del problema, finalizando con el diseño de los cuestionarios para 384 asegurados entre los distritos de Miraflores,

...