Coccidioidomicosis

COCCIDIOIDOMICOSIS

Es una micosis profunda que afecta piel, tejido subcutáneo, ganglios, hueso articulaciones y snc, es conocido por varios nombre como Enfermedad de Posadas Enfermedad de Wernicke Fiebre del desierto Reumatismo del desierto Enfermedad del Valle de San Joaquin Granuloma coccidioidal Genero Coccidioides Especies immitis/posadasii

Coccidioides immitis Zona californiana de Estados Unidos

Coccidioides posadasii Union Americana y en el resto del continente

Vía de entrada

Via respiratoria

Edad y sexo Cualquier edad Mas en hombres que en mujeres 4:1

Raza No hay predilección (Filipino, africano, americano, mexicano)

Ocupación Personas que tengan contacto constante con la tierra

Periodo de incubación 15 a 20 días

Frecuencia 150 000 casos nuevos cada año

Fase saprobia o infectante artroconidios. Una vez inhalados los artroconidios, se alojan en los alvéolos pulmonares y provocan la primera línea de defensa, a cargo de los polimorfonucleares y macrófagos Los primeros producen quimiotácticos para desencadenar el proceso inflamatorio y provocar mayor respuesta ante el microorganismo; también se activa el sistema de  complemento  los macrófagos fagocitan las artroconidias pero no pueden lisarlas,30 sino hasta que sean activados o sensibilizados por los linfocitos TH1,31 lo cual sucederá posteriormente, cuando, después de acudir al llamado del polimorfonuclear y todas sus sustancias quimiotácticas, se encuentren con los macrófagos y los conviertan en células presentadoras; éstas, a su vez, activarán a los linfocitos B, que producirán anticuerpos específicos; así mismo activarán a los linfocitos TH2, que son fundamentales para activar las células NK específicas para combatir al hongo en su fase parásita. Otras células que acuden al llamado son los eosinófilos y los mastocitos que liberan histamina e IgE en grandes cantidades (figura 2). Por lo general, esta extraordinaria coordinación de nuestro sistema inmunitario es suficiente para controlar un inóculo pequeño, como generalmente ocurre, y la enfermedad no progresa ni tiene traducción clínica, más allá de una “fiebre del valle”; se alivia espontáneamente en unos días. Por esta razón los pacientes con escasa capacidad de respuesta inmunitaria celular sufren formas diseminadas de la enfermedad, casi siempre mortales. En la actualidad se ha comprobado el desarrollo in vivo de melanina. Asimismo se ha informado que el hongo se defi ende del ataque inmunitario (linfocitos Th 2 y células NK) mediante la formación de una metalo-proteinasa (MEP1), que destruye la glucoproteína de la pared de las endosporas (SOWgp), indispensable para el reconocimiento inmunitario.

HISTOPLASMOSIS

Es una micosis sistémica que afecta el sistema reticuloendotelial Inicia a nivel pulmonar y después puede diseminarse a diferentes órganos. Es generada por el Genero Histoplasma (fase anamorfa o asexuada) Especie  capsulatum var. Capsulatum capsulatum var. Duboisii. Es conocida como  Histoplasmosis capsulati Histoplasmosis americana Enfermedad de Darling Citomicosis  Reticuloendoteliosis  Enfermedad de los murciélagos Fiebre de las cavernas y minas, Enfermedad de los mineros y espeleólogos.

Vía de entrada Aparato respiratorio

Periodo de incubación Puede ser de 1 a 3 días, hasta 1 a 5 meses, teniendo como promedio 7 a 10 dias.

Edad y sexo Cualquier edad con mayor frecuencia tercera y cuarta década Mayor en hombres relación 4:1

Ocupación Mineros Espeleólogos Ingenieros topógrafos Guaneros Agricultores Avicultores Arqueólogos Viajeros de ecoturismo

Raza Raza blanca Antígenos HLA-B7, HLA-B22

Factores de predisposición Corticoterapia Leucemias Linfomas Alcoholismo crónico VIH/SIDA

Frecuencia 40 millones de enfermos  200 mil casos nuevos al año

...