Colectomia.

Colectomia.

CONCEPTO: Es la extirpación quirúrgica o resección de una parte enferma del intestino grueso o colon.

En qué casos se recomienda

• El cáncer

• La diverticulitis

• Obstrucción intestinal

• Enfermedad ulcerosa como la colitis ulcerosa que no responde al tratamiento

 La intervención se lleva a cabo con anestesia general.

 Consiste en practicar una incisión en el abdomen, a través de la cual se extirpa la parte enferma del colon. A continuación, se suturan los dos extremos sanos y se cierra la incisión.

 Cuando resulta necesario extirpar todo el colon y el recto, la operación se denomina proctocolectomía. La resección del intestino grueso puede realizarse con cirugía abierta o mediante un procedimiento laparoscópico.

 Tras la extirpación, si es necesario liberar al intestino de su trabajo digestivo normal mientras que se recupera, se puede crear una abertura temporal del colon hacia la pared abdominal, llamada colostomía.

TIPOS DE COLECTOMIA

Hemicolectomía derecha

• Si el tumor se localiza en el ciego o en el colon ascendente, se realiza una hemicolectomía derecha.

• Ésta consiste en la extirpación desde 10-15 cm. de íleon terminal hasta el tercio proximal del colon transverso, incluyendo los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos correspondientes.

Hemicolectomía izquierd

• Si el tumor se localiza en el colon descendente o sigma, se realiza una hemicolectomía izquierda.

• Ésta consiste en la extirpación del colon descendente y sigma hasta la unión rectosigmoidea, incluyendo la arteria y vena mesentérica inferior. La anastomosis se puede realizar de forma manual o mecánica.

Colectomías segmentarias

• Para tumores localizados en el colon transverso o ángulo esplénico, es posible realizar resecciones menos amplias, pero siempre con márgenes adecuados.

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrado dentro del abdomen.

• Daño a órganos cercanos en el cuerpo.

• Se puede formar tejido cicatricial en el abdomen y causar bloqueo del intestino delgado.

• El extremo del intestino delgado que está suturado al recto se puede abrir (anastomosis), lo cual es potencialmente mortal.

• La herida se puede abrir.

• Infecciones de las heridas.

HEMORROIDECTOMIA

¿Qué es?

Es la eliminación de venas inflamadas alrededor del ano (hemorroides).

Es una excelente técnica para el tratamiento de las hemorroides grado III y IV.

Las hemorroides constituyen una patología de altísima frecuencia pero solo del 3 al 10 % delos pacientes son operados.

Causas:

• Presión en la zona

• Estreñimiento habitual

• Durante el embarazo

• Permanecer demasiado tiempo sentados

• Alcoholismo

Síntomas

• Dolor

• Comezón

• Melena

• Hemorragia anal

Las hemorroides son dilataciones venosas (venas varicosas) que, según su localización, se clasifican en dos tipos:

• Hemorroides Internas

• Hemorroides Externas

En la actualidad, la hemorroidectomía de acuerdo al tratamiento de la piel se divide en 2 grandes grupos:

• Abiertas: técnica de Salmon, Milligan-Morgan.

• Cerradas: técnica de Ferguson, Mitchell modificada.

Técnica cerrada modificada

• En la que se liga el pedículo hemorroidal en con material de sutura absorbible de mayor resistencia, se cierra la mucosa en forma independiente de la piel, y en doble sentido (proximal a distal y distal a proximal) ya que permite una mejor hemostasia, y la piel con sutura separada.

COMPLICACIONES

• Estreñimiento

• Infección sangrado

• Regreso de hemorroides

• Incapacidad para defecar y orinar

PROSTATECTOMIA POR LAPAROSCOPIA

PROSTATA: Es un órgano glandular del aparato genitourinario masculino, ubicada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.

PROSTATECTOMÍA: Es la extirpación de la glándula prostática afectada por el cáncer y de ciertas estructuras circundante.

Prostatectomia por laparoscopia: La laparoscopía convencional utiliza una cámara e instrumentos quirúrgicos para llegar a la próstata y extirparla usando varias incisiones. Se apoya en imágenes bidimensionales de video estándar e instrumentos rígidos.

Hernio plastias

¿Qué es?

Es una protuberancia de un órgano o de parte de un órgano atreves de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene.

Tipos de hernias

• hernia EPIGASTRÍCA

• HERNIA UMBILICAL

• HERNIA INGUINAL (IZQUIERDA Y DERECHA)

• HERNIA FEMORAL (Izquierda y derecha)

Hernia epigástrica: es una aumento de volumen o tumoración que aparece en alguna zona de la línea media por arriba del ombligo, generalmente asintomática, aunque en raras ocasiones puede aparecer dolor en el sitio de la hernia al realizar algún esfuerzo moderado o intenso.

Hernia umbilical: la hernia umbilical se desarrolla en el ombligo; es la segunda en frecuencia de las hernias del abdomen. La favorecen los embarazos, el sobrepeso, los esfuerzos intensos y la debilidad de los músculos del abdomen.

• Esta región inguinal puede presentar varios tipos de hernias, según el sitio específico donde se produzcan, de ahí, que se les llame hernias inguinales directas o indirectas, hernias inguinales mixtas, hernias femorales o crurales, hernias inguinoescrotales, hernias obturatrices; puntualizando que todas ellas son hernias inguinales. suelen provocarlas los esfuerzos físicos intensos, la tos fuerte y de larga evolución, esfuerzos crónicos de orinar y/o defecar,

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