Consumo eficiente de medicamentos, insumos y pruebas diagnósticas

Fecha

06 febrero 2019

Tema:

Consumo eficiente de medicamentos, insumos y pruebas diagnósticas

Objetivo 1. Recuperar el acceso efectivo a los servicios de atención médica 

Propósito del documento: Establecer un plan de organización para el trabajo colaborativo en la presentación de resultados por cada una de las líneas de acción que conforman la estrategia: Consumo eficiente de medicamentos, insumos y pruebas diagnósticas, la cual involucra a 2 Unidades Normativas y 4 coordinaciones. El documento permitirá:

o        Programar sus reuniones de trabajo y convocar a los personajes relacionados con el desarrollo de su estrategia

o        Preparar presentaciones y avances de la misma.

o        Presentar su cronograma de reuniones y avances.

o        Involucrar a las áreas de la DPM que correspondan.

Unidades y Coordinaciones involucradas

Unidad de Atención Primaria a la Salud

Unidad de Atención Médicas

Coordinación de Planeación en Salud

Coordinación de Donación y trasplante de órganos y tejidos ( Innovación en Salud)

Coordinación de Atención Integral de Segundo Nivel

Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel

Esta estrategia comprende 4 líneas de acción con sus líderes responsables:  

Consumo eficiente de medicamentos y pruebas diagnósticas

Objetivos

• Generar una cultura de uso racional de recursos institucionales evitando el desperdicio en materia de prescripción de medicamentos, material de curación y pruebas diagnósticas
• Disminuir el gasto por desperdicio en medicamentos, material de curación y pruebas diagnósticas
• Mejorar el control en las unidades médicas de los consumos de medicamentos, material de curación y pruebas diagnósticas, así como de servicios integrales y subrogados.
• Planificar el consumo eficiente y eficaz de los medicamentos, insumos y pruebas diagnósticas
• Reorganizar el Consumo Promedio Mensual (CPM) de acuerdo a las necesidades reales
• Mejorar la oportunidad de abasto de medicamentos a las Unidades Médicas
• Garantizar la entrega oportuna de medicamentos a los derechohabientes

Estrategias

• Homologar métodos de control de servicios integrales y subrogados
• Digitalizar el control de servicios integrales y subrogados a nivel de Unidad Médica
• Estandarizar esquemas de prescripción razonada
• Gestión óptima de recursos 
• Planear los requerimientos de medicamentos de acuerdo a necesidades reales en cada Unidades Médicas
• Optimizar la oportunidad del abasto de medicamentos a las Unidades Médicas
• Asegurar la entrega oportuna de medicamentos a los derechohabientes

Líneas de acción

• Prescripción razonada de medicamentos de acuerdo a las necesidades individualizadas del paciente y criterios técnico médicos vigentes
• Base de datos estandarizada en todas las Unidades Médicas de alto consumo de medicamentos de alto costo, así como de servicios integrales y subrogados que requieren de un control especifico
• Uso oportuno y completo de la base de información actual de la CPIM
• Generar cuadros (catálogos) de prescripción por nivel de atención y especialidad
• Funcionamiento óptimo de comités de terapias sustitutivas y de VIH /SIDA
• Apego estricto a políticas institucionales en medicamentos de torre de control
• Supervisión dirigida a uso racional de medicamentos y justificación terapéutica
• Análisis mensual de resultados en relación a la planeación de necesidades, consumo, tendencias por el Comité de Farmacia y terapéutica, así como en el comité de presupuestación.
• Generación de métricas de consumo en medicamentos, material de curación, pruebas diagnósticas y servicios integrales y subrogados.
• Generar supervisiones colaborativas entre directivos de Unidad Médica y Delegacionales para evaluar la calidad de los servicios médicos presados por instancias extra institucionales de acuerdo al clausulado de los contratos vigentes.
• Actualización de catálogos de médicos en farmacia autorizados para prescribir
• Uso racional de estudios de laboratorio y gabinete justificándose en el expediente clínico respecto a su uso y utilización para la toma de decisiones con el paciente.

• Determinar los requerimientos de medicamentos para el Consumo Promedio Mensual (CPM) con base en:

• Perfil demográfico (crecimiento poblacional)
• Perfil epidemiológico (morbilidad, mortalidad, variaciones estacionales)
• Productividad (principales motivos de consulta)
• Cuadro Básico Institucional de Medicamentos
• Recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica
• Protocolos de atención
• Histórico de consumos (atendidos y negados)
• Presupuesto de la Unidad (Finanzas y Abasto Delegacional)

• Garantizar el cálculo adecuado de CPM

• Para el cálculo y determinación del CPM participan:
• Unidad Médica
• Médico operativo
• Jefes de servicio
• Administrador
• Coordinador de Farmacia
• Epidemiólogo
• Jefe de Enfermeras de Salud Pública y Asistenciales
• Director
• Integrantes del Comité de Farmacia

• En la validación y autorización del CPM Delegaciones:

Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas:

• Coordinadoras de Enfermería Salud Pública y Asistenciales
• Coordinador de Auxiliar de Atención Médica en el Primer Nivel (CAMF)
• Coordinador Auxiliar de Atención Médica en el Segundo Nivel
• Coordinador Prevención y Atención a la Salud (CPAS)
• Coordinador de Epidemiología

Jefatura de Servicios Administrativos:

• Coordinador de Abastecimiento y Equipamiento
• Jefe del Departamento de Suministro y Control de Abasto
• Monitor Delegacional del SAIF
• Supervisor del SAIF
• Monitor Delegacional de Unidades de Primero y Segundo Nivel

Nivel Central

• Representante de Primero, Segundo y Tercer Nivel
• División Institucional de Cuadros Básicos de Insumos para la Salud
• División de Supervisión y Control del Abasto
• Monitor Central de acuerdo a la Delegación

• Trabajo conjunto con la Coordinación de Control de Abasto y División Institucional de Cuadros Básicos de Insumos para la Salud y la Coordinación de Unidades de Segundo Nivel para la planeación y organización de los requerimientos de medicamentos en Unidades de Primer Nivel
• Re ordenar la logística de suministro de medicamentos a nivel delegacional
• Garantizar la captura del 100% de las recetas presentadas en farmacia
• Evaluar los consumos directo, negado, solicitado, transcripción y los inventarios disponibles y no disponibles

Indicadores

Uso racional de estudios de laboratorio

• Porcentaje de estudios de laboratorio que son utilizados según el expediente clínico en unidades de segundo nivel > 80 %
• Porcentaje de congruencia clínico diagnostica estudios de laboratorio registrados en las notas medicas del expediente clínico en medicina familiar  ≥ 80%
• Porcentaje de congruencia clínico diagnostica estudios de Rayos X  registrados en las notas médicas del expediente clínico en medicina familiar  ≥ 80%
• Número de estudios de laboratorio mensual

Uso racional de medicamentos

• Porcentaje de discordancia entre la especialidad médica y medicamentos prescritos. Meta < 5%
• Porcentaje de prescripción razonada en medicamentos de alto costo. Meta 100%
• Porcentaje de recetas de medicamentos de alto costo sin nota medica en el expediente clínico < 5%
• Porcentaje de prescripción razonada en medicamentos de alto costo Meta > 90%
• % de pacientes con prescripción de medicamentos de torre de control sin nota médica actualizada. Meta 0%
• Porcentaje de congruencia entre el surtido y el consumo en los servicios hospitalarios. Meta 100 %
• % de recetas Resurtibles que se apegan a los lineamientos de prescripción en el segundo nivel de atención. Meta < 90 %
• Porcentaje de prescripción de medicamentos antirretrovirales con nota en el expediente clínico Meta 100 %
• Congruencia de CPM validado, directo y negados, claves de nulo movimiento
• Nivel de inversión de cada Unidad Médicas
• Muestreo trimestral de recetas presentadas y atendidas por el administrador de cada Unidad Médica de Primer Nivel
• Número de recetas surtidas completas
• Número de quejas presentadas por falta de entrega de medicamentos
• Captura de medicamentos de transcripción por el segundo nivel
• Costo por receta

Servicios integrales y subrogados

• Porcentaje de pacientes en el programa de hemodiálisis que cumplen con criterios de ingreso al programa a través del Comité de Diálisis. Meta 100%
• Porcentaje de cumplimiento a prescripción razonada de oxigeno domiciliario Meta > 80 %
• Porcentaje de unidades médicas con servicios subrogados contratados que realizan evaluación de la calidad del servicio de acuerdo a las cláusulas del contrato. Meta >  90 %

Diagrama de Gantt

2019

Actividad

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ags

Sep

Oct

Nov

Dic

Estandarizar base de información para servicios de alto costo en unidades médicas

Generar solicitud para elaborar el sistema de digitalización de información de censos de pacientes y servicios de alto costo

Generación del documento de control y uso racional de medicamentos, insumos y pruebas diagnósticas para su difusión a nivel nacional

Difusión del instrumento de control interno de consumo

Supervisión operativa de control interno

Videoconferencias de resultados