Coqueluche

MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigación

“CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y SEVERIDAD DE SÍNTOMAS CLÍNICOS DE LOS PACIENTES CON SÍNDROME COQUELUCHOID HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL INFANTIL DE ESPECIALIDADES DE CIUDAD JUÁREZ, CHIHUAHUA (HIES) EN EL PE RIODO DEL 1º DE FEBRERO DEL 2013 AL 28 DE FEBRERO DEL 2015” Considero que es de vital importancia contar con un protocolo de estudio y atención en los casos de Síndrome coqueluchoide, identificando tempranamente los síntomas principales, reconociendo que en la actualidad el cuadro clínico típico está modificado en la mayor parte de los casos debido a la protección vacunal. Por lo anterior, se sugiere un algoritmo similar al propuesto por Donoso A y cols, con criterios de hospitalización y de clasificación donde se pueda identificar además de forma temprana el deterioro clínico/ presencia de complicaciones asociadas que ensombrezcan el pronóstico de nuestros pacientes. Se sugiere instaurar un mecanismo adecuado de detección de la infección por Bordetella pertussis con personal del área de urgencias capacitado para el muestreo nasofaríngeo (que conozca las especificaciones de técnica, material para la toma y el procesamiento específicos), además se recomienda contar con personal de laboratorio entrenado para el procesamiento adecuado de la muestra y contar con capacidad de envío al laboratorio Estatal Regional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica especializado para su cultivo y detección temprana. De forma ideal y en caso de poder contarse con los recursos/infraestructura adecuados se debería preferir la toma de muestra para PCR específico de la bacteria; y en caso contrario, la realización de solicitudes a Jurisdicción Sanitaria II, para la realización de este último en los casos más sugerentes de tos ferina. 4

Como ya se mencionó el periodo de contagio más importante se encuentra dentro del primer año de vida del paciente, en el que las inmunizaciones no ofrecen una protección adecuada y el cuadro clínico se vuelve más grave mientras más pequeño es nuestro paciente, por lo que se propone la introducción rutinaria de la vacuna acelular de TP en las pacientes embarazadas durante el último trimestre para ofrecer una protección adecuada dentro de los primeros meses de vida tanto a la madre (que en muchos casos se ha reportado como la principal trasmisora) como al paciente. Esta vacuna ya se aplica durante la gestación en diversos países tanto de Europa como en América del Norte (Estados Unidos y Canadá).7, 14

Otra de las formas de prevenir la infección por Bordetella pertussis es con la vacunación de los adolescentes, estrategia que actualmente está ofreciendo muy buenos resultados en países como España y Canadá, sin embargo aún se encuentra en estudio sus resultados definitivos.20, 27, 29

Desde luego un método más de prevención de la enfermedad es empleando las medidas universales de protección (evitar lugares muy concurridos, exposición a

personas enfermas, el adecuado lavado de las manos y la aplicación de las inmunizaciones correspondientes) que la Secretaría de Salud siempre recomienda a la población en general predominantemente en temporada de frío que es la época en la que se presentan la mayor parte de los casos.

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