Criterios

Duración del tratamiento y criterios de internacion y gravedad.

Término medio: 10 a 14 días. Neumonías atípicas: 14 a 21 días

Depende de la evolución clínica. En el pacientes con antibióticos por vía parenteral puede pasarse a vía oral cuando esté sin fiebre, haya mejorado desde el punto de vista general, su leuccocitosis esté en descenso y la absorción intestinal sea normal. Esto ocurre aproximadamente a las 72 horas del inicio del tratamiento intravenoso.

** Criterios de internación sanatorial

1. Asociaciones comórbidas (epoc, diabetes, insuficiencia hepática, cardíaca o renal, esplenectomizado, alcoholista) desestabilizados o enfermedad severa

2. Taquipnea mayor de 30 respiraciones minuto

3. Hipotensión arterial (menor de 90/60)

4. Mala dinámica respiratoria

5. Insuficiencia respiratoria (paO2 menor de 60 mmHg).

6. Derrame pleural

7. Trastorno del sensorio

8. Trastorno deglutorio que sugiera mecanismo aspirativo

9. Complicaciones supurativas (empiema, pericarditis, etc.)

10. Compromiso de más de un lóbulo o progresión lesional en la Rx de Tx

11. Leucocitos menor a 4000/mm3 o mayor a 30.000/mm3

12. Inseguridad en el cumplimiento del tratamiento aun por razones sociales

***Criterios de gravedad

1. Frecuencia respiratoria mayor de 30 rpm

2. Insuficiencia respiratoria (paO2/FI 02 menor de 250)

3. Necesidad de ARM

4. Neumonia multilobar o bilateral o extensión mayor de 50 % en las primeras 48 horas del ingreso.

5. Shock o necesidad de uso de sustancias vasoactivas por más de 48 horas.

6. Oliguria o insuficiencia renal aguda.

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