Cuestionario vih

XXXI. Adulto con VIH/SIDA

Cuestionario:

1. ¿Cuáles son las vías de transmisión del VIH?

El VIH se transmite mediante contacto directo con líquidos infectados del organismo, como sangre, semen, líquido preseminal, flujo vaginal y leche materna. El líquido cefalorraquídeo que rodea el encéfalo y la médula espinal, el líquido sinovial de las articulaciones y el líquido amniótico que rodea al feto son otros líquidos capaces de transmitir el VIH. Saliva, lágrimas y orina no contienen suficiente VIH para transmitirlo

1. ¿Cuál es la prevalencia de VIH/SIDA en México y cuánta gente se estima que vive con VIH/SIDA en el mundo?[pic 1]

1. Describe la historia natural de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana

• 1-Fase sintomatica inicial:UN INDIVIDUO INFECTADO POR VIH PUEDE DESARROLLAR UNA ENFERMEDAD AGUDA TIPO INFLUENZA,con síntomas que aparecen entre 2 a 6 semanas despues de verse expuesto al virus; por lo general, los sintomas no son lo bastante graves como para que el individuo infectado busque ayuda médica.
• 2.LATENCIA CLINICA:cerca de 25% de las personas infectadas no se percatan de su estado, y el peligro reside en su capacidad de infectar a otros sujetos sin saberlo. Aunque la persona permanezca libre de síntomas, la replicación viral continúa. Es posible que los px acudan al médico a causa de infecciones menores y síndrome de emaciación, sin percatarse de estar infectados por VIH.
• 3.FASE DE ENFERMEDAD AVANZADA POR VIH SIDA: el diagnostico del SIDa se determina cuando una persona esta infectada por VIH y tiene un conteo CD$ menor a las 200 células/mm3 o si se le diagnostica con una enfermedad definitoria de SIDA. Las enfermedades definitorias de SIDA relacionadas con la nutrición incluyen emanciación, malabsorción de nutrientes y candidosis bucofaringea y esofágica(algodoncillo,muget)

1. ¿Cuánto tiempo puede pasar desde el momento en que se diagnostica a una persona VIH positiva y el inicio de la terapia antirretroviral altamente activa?

- Al iniciar el TAR, los pacientes deben estar dispuestos y ser capaces de comprometerse a realizar un tratamiento vitalicio, y deberían entender los riesgos y beneficios del tratamiento y la importancia del cumplimiento.
- El número de CD4 se utiliza como indicador principal de la función inmunitaria en personas con infección por VIH. Se usa para determinar cuándo iniciar el TAR, y es el predictor más sólido de progresión de la enfermedad. El número de CD4 suele obtenerse cada 3-4 meses. Además, el ARN del VIH (carga viral) se vigila de forma regular, porque es el indicador principal para evaluar la eficacia del TAR.

1. Describe qué efecto tiene la terapia antirretroviral altamente activa sobre el virus y el sistema inmunológico

-  Los objetivos fundamentales del TAR son lograr y mantener la supresión vírica, reducir la morbimortalidad asociada al VIH, mejorar la calidad de vida y restablecer y preservar la función inmunitaria.

1. ¿Menciona tres infecciones oportunistas comunes en pacientes con SIDA?

Candidiasis (bronquios, tráquea o pulmones)

Herpes simple: bronquitis, neumonitis o esofagitis

Tuberculosis

1. Como nutrióloga, ¿por qué es importante saber en qué etapa de la enfermedad se encuentra el paciente y qué problemas de nutrición se asocian a cada etapa?

El buen estado nutrimental puede influir en la respuesta a los medicamentos. Disminuye la incidencia de efectos adversos de los medicamentos. Proporciona nutrientes para las reacciones evocadas por los medicamentos. Sustenta las funciones organicas. El contro nutricio es un tx preventivo como terapeutico . Un px desnutrido tiene una capacidad limitada para luchar en contra de su infeccion. Un individuo bien nutrido infectado por VIH estara en mejores probabilidades de resistir las infecciones oportunistas y tolerar los efectos colaterales de su tratamiento.

1. ¿Cuál es la etiología de la pérdida de peso o desgaste asociado al VIH/SIDA?

se caracteriza por una pérdida de peso involuntaria que consiste de masa corporal tanto magra como grasa. Puede ser el resultado de la desnutrición o de la malabsorción de nutrientes. En la emanciación el cuerpo no compensa mediante la disminución del gasto energetico en reposo como lo hace en estados de inanición . Lipodistrofía: síndrome de pérdida de grasa subcutanea periferica sin afectación de la grasa visceral. Se presentan anormalidades metabolicas en colesterol total, aumentos de liporoteinas de baja densidad e incrementos de triglicéridos pueden obligar a estos pacientes a modificar sus dietas de manera acorde.    

1. ¿Cuáles son los requerimientos de energía y proteína de una persona con VIH/SIDA?

1. ¿Cómo se define el síndrome de desgaste?

- se refiere a la pérdida de masa o disminución del tamaño del cuerpo, siendo la masa muscular la pérdida más notoria (algunas veces denominada "masa magra corporal").     

1. ¿Qué recomendaciones de nutrición darías a un paciente VIH positivo hospitalizado con tuberculosis que pesaba 78 kg hace un mes y ahora pesa 65 kg?

1. ¿Qué complicaciones metabólicas se observan en pacientes tomando terapia antirretroviral altamente activa?

Las alteraciones endocrino-metabólicas son frecuentes en las personas con SIDA, en particular en los que usan TAR, de ellas las mejores estudiadas son los trastornos del metabolismo hidrocarbonado y lipídico, y en menor cuantía el síndrome metabólico.

        .El incumplimiento terapéutico del TAR es capaz de causar resistencia a fármacos.
     

1. Describe la redistribución de grasa característica de la lipodistrofia

      Aumento en el perímetro abdominal

disminucion de grasa en las extremidades y la cara

presentacion de joroba de bufalo

aumento mamario en px con VIH en especial aquellos bajo TARGA con inhibidores de proteasa

aumento en concentraciones séricas de trigliceridos

aumento en concentraciones de glucosa

aumento en concentraciones de insulina

aumento en presión arterial

1. ¿Menciona un alimento que no debe ser consumido por pacientes con terapia antirretroviral ya que interactúa con la absorción y o el metabolismo de los fármacos?

- el zumo de pomelo y los PI compiten por las enzimas del cito- cromo P450; así pues, las personas en tratamiento con PI que también beban zumo de pomelo pueden tener niveles sanguíneos elevados o disminuidos del fármaco.      

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