Cuidados De Enfermería En Pacientes Ostomizados

Cuidados de Enfermería en Pacientes Ostomizados

Introducción:

Una Ostomía es un tratamiento quirúrgico, que si bien es cierto es altamente eficaz, implica una agresión física y síquica; que al afectar la integridad corporal, afecta también la propia imagen, la capacidad funcional y por ende la calidad de vida diaria del paciente.

Los Cuidados de enfermería en los pacientes ostomizados están destinados a promover el bienestar físico y psicológico del paciente fomentando el autocuidado y la pronta adaptación a esta nueva condición de vida.

Definición:

Ostomía

Abertura a través de la pared abdominal; realizada mediante una intervención quirúrgica con el fin de abocar al exterior una porción de la vía digestiva o urinaria; reemplazado de esta forma la via natural de excreción o alimentación (yeyunosnomia o gastrostomia).

Estoma

Se refiere a la porción de la vía digestiva que sobresale al exterior producto de una ostomía.

Causas de Ostomías digestivas

● Defectos congénitos (Ano imperforado)

● Trauma abdominal Heridas por arma de

fuego, arma blanca.

● Complicaciones de diverticulitis.

● Isquemias Intestinales.

● Perforaciones intestinales

● Vólvulos

Objetivos de las ostomías

 Permitir la derivación permanente del contenido intestinal después de una resección quirúrgica.

 Permitir la derivación transitoria para desfuncionalizar una porción del colon; con el fin de mantenerlo en reposo.

 Permitir protección eficaz de suturas.

 Descomprimir porción del intestino en patologías obstructivas.

Clasificación de ostomías

Según el tiempo de permanencia:

 Temporales o transitorias

Son aquellas en las cuales una vez resuelta la causa que las ha originado se puede restablecer la función normal.

 Definitivas o Permanentes

Son aquellas en las cuales no se puede volver a restituir el transito normal.

 Según la porción del intestino abocado al exterior:

• Ileostomía

Exteriorización de una porción de intestino delgado (Ileon).

• Colostomía

Exteriorización de una porción de intestino grueso (Colon).

 Según la porción de colon abocado al exterior:

- Colostomía Ascendente

- Colostomía Transversa

- Colostomía Descendente

- Colostomía Sigmoidea

Cuadro comparativo entre Colostomía e Ileostomía

䦋㌌㏒㧀좈໱琰茞ᓀ㵂Ü Colostomía Ilestomía

Ubicación Intestino grueso Intestino Delgado

Estoma Ostomia Plana Ostomia protruida

Volumen de flujo Bajo Alto

Características de deposiciones Semisólidas a Pastosas Semilíquidos a líquidos

Frecuencia Flujo discontinuo (reeducable - irrigación) Flujo continuo (no reeducable)

Riesgo de dermatitis Bajo Elevado(Presencia de enzimas digestivas)

Sistemas Colectores

para Ostomías digestivas

Bolsas Recolectoras:

- Se utilizan para recoger de forma cómoda y eficaz los fluidos intestinales.

- Existen bolsas:

• Cerradas: de un solo uso, de preferencia para heces sólidas o pastosas.

• Abiertas: son reutilizables, poseen un extremo inferior abierto (pinza) lo cual permite el vaciado.

• Una Pieza: formados por una porción adhesiva que se pega alrededor del estoma y una bolsa para recoger los productos de desecho.

• Dos Piezas: formadas por una placa adhesiva (anillo) y una bolsa que se conecta a la placa.

 Provocan menos lesiones en la piel (evita el pegado y despegado).

 El anillo puede permanecer (5-7 días) siempre que no haya filtración.

 Recomendadas para pieles que se irritan con facilidad.

 Permiten el reposo de la piel periostomal.

Plantillas medidoras:

Permiten medir el diámetro del estoma a fin de adaptar la bolsa con un optimo ajuste.

 Cremas protectoras: polvos stomahesive

 Pastas niveladoras

 Pastillas Gelificantes

Sistemas Colectores para ostomías

Cuidados de enfermería

en pacientes ostomizados

 Contribuir al bienestar físico y psicológico del paciente.

 Contribuir a la adaptabilidad a la ostomía.

 Satisfacer los patrones de salud alterados

...