DRENAJES. OBJETIVO DE LOS DRENAJES

DRENAJES

Es procedimiento médico o quirúrgico de eliminación o evacuación de colecciones serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas, desde los diferentes órganos y/o tejidos al exterior.

CARACTERISTICAS DE LOS DRENAJES

• Material suave y flexible para no comprimir estructuras vecinas.
• No irritante para los tejidos corporales.
• No descomponerse en contacto con el líquido a drenar.
• Según sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier caso tendrán algún elemento colector que permita cuantificar los exudados
• Esterilizables

OBJETIVO DE LOS DRENAJES

• Eliminar la acumulación de líquidos.
• Prevenir la formación de hematomas y seromas.
• Reducir la contaminación de las heridas

• Reducir el dolor postoperatorio.

• Conseguir la obliteración de espacios muertos.
• Minimizar las cicatrices.
• Profilaxis de fugas de conductos secretores

DRENAJES TERAPÉUTICOS

El objetivo de un drenaje terapéutico es drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad, produciendo el menor stress al paciente .Especialmente diseñados para el drenaje de abscesos de abscesos, y otras colecciones patológicas ya formadas en una cavidad corporal, visceral o extravisceral.

DRENAJES PROFILÁCTICOS

El objetivo de estos drenajes es permitir la salida de exudados.se indican en casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo

CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES

1. Por su finalidad

Profilácticos: tienen como finalidad evacuar líquidos o gases y evitar su acumulación tras la cirugía, ya que de no ser así, estos serían un campo de cultivo para microorganismos.

Terapéuticos: su objetivo es evacuar exudados nocivos o gases para el paciente que presentaba antes de la intervención quirúrgica. También se pueden administrar sustancias terapéuticas a través de ellos

1. Por su extensión

Selectivos Ø Amplios

1. Por su numero

Único Ø Múltiples

1. Por el material empleado

Simple Ø Mixto

1. Por el punto de salida

Herida Ø Contrabertura

1. Por la zona drenada

Drenado de cavidades naturales(Más frecuentes urinaria y gastrointestinal)        

Drenado de recesos producidos por una intervención quirúrgica

1. Por su mecanismo  de acción

Simples, pasivo o espontaneos:

 -Actúan por capilaridad o caída libre(sin aspirados).Ejemplo: filiforme, con gasas, con cigarillo, penrose, tubos de gomas

-Segun la gravedad. Ejemplo: tubo T, pleural simple

Activos: 

Actúan por aspiración (vacio incorporado o conectado a un aspirador ).Ejemplos: Hemovac, Jackson pratt, Rendon, vacu-drain, pleur-evac

• DRENAJES SIMPLE, PASIVO O ESPONTÁNEO SEGÚN LA CAPILARIDAD

DRENAJE CON GASA DE MECHAS: Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada a modo de cigarrillo cuyo extremo se coloca en una herida o un absceso y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las secreciones. Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda intención, introduciendo cada vez menos gasa para que la herida se vaya cerrando por capas y no ocasiones reinfecciones.

FILIFORMES O SEDAL: Estos drenajes se colocan en heridas pequeñas que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar. Consiste en dejar la incisión abierta metiendo un haz de hilos que pueden ser de nailon, algodón... gracias a la capilaridad de estos hilos, el líquido saldrá por esta cavidad. Si existen coágulos o sustancias no líquidas, estos drenajes no se podrán utilizar.

TUBO EN CIGARRILLO: Consiste en un tubo de goma relleno de gasa, así nos beneficiamos de la capilaridad de la gasa y evitamos que se adhiera a los tejidos circundantes y ocasiones problemas

PENROSE: Es un tubo de látex blando de una sola luz muy utilizado actualmente. Puede ser de diferentes tamaños y la longitud se adaptará en función de la herida. Se fija con una grapa.

DRENAJE EN TUBO DE GOMA O SILASTIC: Es un tubo de silicona transparente y flexible de unos 40 cms de longitud, que presenta diversos orificios en su trayectoria y tiene una punta roma atraumática. Existe una variedad estriada denominada teja muy usada en cirugía. Suelen utilizarse en cirugía abdominal y podemos conectarlos a sistemas de aspiración.

• DRENAJES SIMPLE, PASIVO O ESPONTÁNEO SEGÚN LA GRAVEDAD

TUBO EN “T” O KHER: Es un tubo de silicona o goma en forma de T, muy usado en cirugía de las vías biliares. Los extremos pequeños irán insertados en los conductos colédoco y hepático y el mayor irá conectado al exterior. Se utiliza para drenar la bilis producida por el paciente. Se encuentran de varios diámetros y serán conectados a bolsas colectoras, nunca a sistemas de aspiración.

DRENAJE PLEURAL SIMPLE: Cateter de una sola luz con un fijador puntiagudo que sirve de trocar de puncion para atravesar la pared toracica. Este fijador sera retirado una vez hecha la puncion. Esta indicado en Derrame pleural, neumotorax, Hemotorax

• DRENAJES ASPIRATORIOS O ACTIVOS

JACKSON PRATT: Cateter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final.En su extremo puede conectarse a vacio de baja presion tipo ‘’pera’’ o a vacio tipo Rendon

REDÓN: Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo. Este tubo irá conectado a un colector donde haremos el vacío. Se conecta a un frasco esteril

PLEUR-EVAC: Es un Sistema compacto de drenaje con sello hidraulico. Sistema convencional de montaje de tres botellas.Trauma cardiovascular y toracico, UCI. Camaras permiten almacenar hasta 2500cc de fluidos

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