Daño al paciente por multipuncion venosa

[pic 1]

Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla

Curso Postécnico De Enfermería En Cuidados Intensivo

Materia: Seminario De Calidad En El Cuidado De La Vida

Tema: Daño al paciente por multipuncion venosa

Profesora: Guadalupe Rojas Morales

Alumno: Velasco Juárez Ricardo Javier

Introducción

La terapia de infusión intravenosa es de suma importancia en el manejo del paciente hospitalario lo que lo hace uno de los procedimientos invasivos mas frecuentemente utilizado en los hospitales por lo cual es necesario que los profesionales de la salud conozcan como es debido ya que este procedimiento se tiene registrado la aparición de 250 tipos de diferentes complicaciones relacionadas con la administración  de la misma, se observo que la presencia de complicaciones fue debida a fundamentalmente a la variabilidad en los criterios de indicación mantenimiento y sustitución de catéter, medidas de higiene o preparación de la zona de punción entre otras. Esta variabilidad en la práctica clínica conlleva además sufrimiento por parte del paciente deterioro de su sistema venoso, riesgo de sufrir infecciones locales y sistémicas dado a esto la importancia de corregir la mala colocación del catéter y la importancia de la elección correcta de calibre dependiendo el paciente que sea trata con lo cual también evitaremos multifunciones

Justificación

Un gran problema que se llega a general en la unidad medico familiar #31 es la multipuncion de los pacientes lo cual tiene varios motivos esto puede ser por factores como la colocación del catéter venoso en zona de articulación, mala fijación del catéter, incorrecta elección de calibre para el paciente todo esto hace que cuando un paciente es trasladado de manera urgente al hospital para poder recibir atención de segundo nivel o tercer nivel se tenga que recanalizar lo que provoca lesiones al paciente deterioro de su sistema venoso he infecciones

Marco teórico

La terapia de infusión intravenosa o endovenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos o terapéuticos que consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena a través de la cual se infunden al cuerpo humano líquidos, medicamentos, sangre y sus componentes. la terapia de infusión se realiza frecuentemente en los pacientes hospitalizados la cual puede ocasionar eventos adversos infecciosos con uso de catéteres causadas por alteraciones o ruptura de la integridad de la piel que permite el paso de microorganismos colonizadores dando como complicaciones como flebitis, inflamación y derrame son descritas como eventos adversos relacionados al uso de catéteres intravenosos periféricos

Principales objetivos de la terapia intravenosa

• Conservar y reemplazar reservar corporales de líquidos, electrolitos, vitaminas, proteínas, grasas, calorías y nitrógeno en la persona que no tiene ingreso adecuado por vía oral
• Restituir el equilibrio acido-base
• Restaurar el volumen sanguíneo y de sus componentes
• Proporcionar una vía sanguínea y de sus componentes
• Proporcionar una vía de administración de medicamentos y así establecer una absorción urgente
• Prevenir el desequilibrio hidroelectrolítico
• Monitorizar el estado hemodinámico

Fases de la terapia de infusión intravenosa

• Prescripción medica
• Instalación o colocación del catéter
• Manejo de la infusión
• Retiro del catéter
• El profesional de enfermería garantiza que la administración de la terapia de infusión cumpla con los siguientes criterios de seguridad calidad y de acuerdo a la prescripción medica por lo cual se tendrá que verificar los siguientes puntos

• Investigar antecedentes de alergias
• Valorar de forma integral a la persona para seleccionar el acceso vascular idóneo para la terapia a infundir
• Utilizar precauciones estándar como principios de asepsia y antisepsia para la instalación, manejo y retiro de la terapia de infusión
• Implementar barrera máxima para la inserción de accesos vasculares centrales
• Manejar las 10 reglas de oro para la administración de medicamentos por vía endovenosa:

1. Medicamento correcto
2. Paciente correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta
5. Hora correcta
6. Fecha de caducidad de medicamento  
7. Preparación, administración por la misma persona
8. Registro por la misma persona que administra la infusión
9. Velocidad de infusión correcta
10. Vigilar y reportar alteraciones o eventos de seguridad

Valoración Del Paciente

Se tendrá que valorar al paciente de manera individual y apreciar las características de cada uno, las zonas anatómicas de elección serán de primera instancia los miembros superiores, aunque en pacientes neonatos se puede requerir el acceso a las venas de la cabeza o en casos de inaccesibilidad se puede recurrir al antebrazo por debajo de la axila y de miembros inferiores

Como norma general se tendrá que intentar el abordaje venoso en la zona distal para plantearse posteriormente el dorso de la mano y continuar por antebrazo y flexura del codo

Se tendrá que considerar que para la identificación de la vena que se puncionara se deberá de localizar por visión y palpación determinando el trayecto movilidad diámetro fragilidad resistencia a la punción válvulas visibles y bifurcaciones adicionalmente se recomienda que para la selección se tendrá que considerar que cada vena ofrece diferentes capacidades de flujo motivo por el cual se deberá valorar al paciente con base al tipo de terapia de infusión que se necesitara administrar

Puntos de sitios que no son de elección

...