Definición Y Clasificación Del Dolor

DEFINICIÓN DEL DOLOR

¿QUÉ ES EL DOLOR?

Durante siglos se ha fracasado a lahora de englobar en una sola definición,

la enorme complejidad y multitud de aspectos y variantes que presenta el dolor;

todos sabemos perfectamente a quénos referimos cuando hablamos de qué

es el dolor y sin embargo no significa lo mismo para ninguno de nosotros.

Se han propuesto gran número de definiciones del dolor lo cual refleja la

enorme dificultad para encontrar una definición exacta.

El término dolor es definido en la última Edición (2.a) del Diccionario de

la Lengua Española de la Real Academia Española, basado en su etimología

latina (dolor-oris) como: «aquella sensación molesta y aflictiva de una parte

del cuerpo por causa interior o exterior» y también como «un sentimiento,

pena o congoja que se padece en el ánimo».

En la antigúedad clásica, el concepto de dolor expresaba sobre todo el de

una alteración en el equilibrio entre los diferentes humores que constituían el

organismo, si bien quedaba mejor caracterizado como un substrato de alerta

o de defensa que como elemento negativo per se.

Melzacky Cassey, definen el dolor como una experiencia perceptiva tridimensional

con una vertiente sensorial (discriminativa), una vertiente afectiva

(motivacional) y una vertiente cognitiva (eváluativa).

La definición más aceptada actualmente, es la de la Asociación Mundial

para el Estudio del Dolor (IASP): «es una experiencia sensorial y emocional

desagradable, asociada con un daño tisular, real o potencial, o descrita en términos

de dicho daño».

Chalcas Urológicas de la Complutense, 4. 49-55, Servicio de Publicaciones. UCM, Madrid, 1996

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El dolor se produce cuando llegan a distintas áreas corticales del SNC un

número de estímulos suficientes através de un sistema aferente normalmente

inactivo, produciéndose no sólo una respuesta refleja, ni sólo una sensación

desagradable, sino una respuesta emocional con varios componentes:

— Componente sensorial-discriminativo: bace referencia acualidades estrictamente

sensoriales del dolor, tales como su localización, calidad, intensidad

y su características temporo-espaciales.

— Componente cognitivo-evaluativo: analiza e interpreta el dolor en función

de lo que se está sintiendo y lo que puede ocurrir.

Componente afectivo-emocional: por el que la sensación dolorosa se

acompaña de ansiedad, depresión, temor, angustia etc.. Respuestas en relación

con experiencias dolorosas previas, a la personalidad del individuo y con

factores socio-culturales.

TERMINOLOGIA

Se describe los términos y definiciones estándarparalos profesionales quese

dedican al dolor, recomendados por el Subeomité de Taxonomía de la IASP:

— Alodinia: Dolor provocado por un estímulo que, en condiciones normales,

no lo provoca.

— Analgesia: Ausencia de dolor ante un estímulo normalmente doloroso.

— Anestesia dolorosa: Percepciónde dolor en un área anestésica o insensibte*.

— Artralgia: Dolor referido a una articulación.

— Causalgia: Síndrome caracterizado por dolor quemante, alodinia e hiperpatía,

secundario a una lesión nerviosa traumática.

— Dermatoma: Segmento sensorial cutáneo correspondiente a una metámera

nerviosa.

— Disestesia: Sensación desagradable, espontánea o evocada.

— Dolor por desaferentación: Secundario a la pérdida de estimulación

sensorial del Sistema Nervioso Central (SNC) desde el Sistema Nervioso Periférico.

— Dolor central: Asociado con lesiones del SNC.

— Dolor fisiológico: En el que hay una relación entre el estímulo y la respuesta.

— Dolor patológico. Respuestas anormales a la estimulación dolorosa.

— Estímulo doloroso: Estímulo que produce daño en un tejido normal.

— Hiperálgesia: Respuesta exagerada a un estímulo doloroso.

— 1-liperestesia: Sensibilidad aumentada al estímulo sensorial. 1-Jiperpatía:

Síndrome doloroso caracterizado por respuesta aumentada ante un estímulo,

especialmente repetitivo.

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— Hipoalgesia: Sensibilidad disminuida al estímulo nociceptivo.

— Hipoestesia: Sensibilidad disminuida a la estimulación sensorial.

— Neuralgia: Dolor en la zona de distribución de uno o varios nervios.

— Neuritis: Inflamación de uno o varios nervios.

— Neuropatía: Alteración patológica de un nervio (mononeuropatía,

neuropatía múltiple, polineuropatía).

— Nociceptor: Receptor sensible a un estímulo nociceptivo o a un estímulo

que se volverá nociceptivo si persiste.

— Parestesia: Sensación anormal de tipo «calambre» u «hormigueo» espontánea

o evocada. Umbral doloroso: La mínima sensación dolorosa que

una persona puede reconocer.

CLASIFICACION DEL DOLOR

Han sido muchos los intentos de clasificar los diferentes tipo de dolor,

proponiéndose clasificaciones basadas en la etiología, expectativa de vida, según

la región afectada, la intensidad, y el tiempo de duración entre otras.

Clasúicación etiológica. El Subeomité de Taxonomía de la IASP ha dado

la siguiente clasificación:

Dolor genético o congénito.

Dolor postraumático, postquirúrgico, quemado.

Dolor infeccioso, parasitario.

Dolor inflamatorio, inmune.

Dolor por cáncer.

Dolor tóxico, metabólico.

Dolor degenerativo, mecánico.

Dolor disfuncional.

Dolor de origen desconocido.

Dolor psicológico.

Clasificación según la expectativa de vida, donde existen básicamente dos

tipos de dolor:

__ El maligno, que es el producido a consecuencia del cáncer o del Sida.

— El benigno, mal denominado, ya que no puede considerarse como tal

a ningún tipo de dolor y que estaría representado por aquellos procesos que

no comprometen la supervivencia del individuo.

Clasificación según la región afectada. Según el Subeomité de Taxonomía

de la IASP se puede distinguir:

— Dolor de cabeza, cara y boca.

— Dolor de la región cervical.

— Dolor de la parte superior de la espalda y miembros superiores.

— Dolor de la región torácica.

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— Dolor abdominal.

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