Determinación Cuantitativa De Creatinina Quinasa Liquida (CK) IVD"

Práctica

“Determinación cuantitativa de Creatinina quinasa liquida (CK) IVD”

FUNDAMENTO

La enzima responsable de la regeneración del ATP es la creatina cinasa. Tiene un peso molecular de 85,000 daltones y existe en diversas formas isoenzimáticas. La creatina cinasa (CC) es un dímero, compuesto de las dos subunidades M (músculo) y B (cerebro). Las tres isoenzimas formadas a partir de estas subunidades se encuentran en el “citosol”. Estas isoenzimas se abrevian como

MM, MB, y BB. Si comparamos la actividad de la enzima en varios tejidos, el músculo esquelético tiene por mucho la mayor actividad, poseyendo unas 50,000 veces la concentración de la CC sérica. La isoenzima esquelética predominante es la isoenzima MM, con sólo trazas de las isoenzimas MB y BB en la mayoría de las fibras musculares. El componente MB, sin embargo, está incrementado en ciertos trastornos musculares, particularmente en la distrofia muscular tipo Duchenne y en la polimiositis. La actividad de CC del músculo esquelético medida en unidades internacionales es aproximadamente de 2000 U/g, comparada con la actividad del músculo cardíaco de 500 U/g. En suero normal, por lo menos el 95% de la CC presente es del tipo MM que probablemente se deba principalmente a fugas del músculo esquelético, particularmente durante la actividad física. Debido a esto, la actividad de la CC sérica en personas activas saludables muestra una distribución asimétrica inclinada hacia valores más altos. Además, los valores son más bajos en las mujeres que en los hombres y son más bajos en la mañana que en la noche. Los valores tienden a ser más bajos en pacientes hospitalizados, posiblemente debido a que el reposo en cama reduce la cantidad de enzimas liberadas del músculo.

Se encuentra más abundancia de CK en el músculo esquelético. Las otras fuentes en que se encuentra, por orden de mayor a menor actividad, son: cerebro, recto, estómago, vejiga, colon, útero, próstata, intestino delgado y riñón. Se detectan cantidades despreciables en hígado, placenta y tejido tiroideo.

La CK se eleva principalmente cuando hay afecciones o enfermedades que afectan el tejido músculo esquelético, el miocardio o el cerebro. Se observan notables incrementos de CK total en infarto agudo al miocardio, en afecciones del músculo esquelético y después de un choque o colapso circulatorio. En general la

CK se eleva en infarto agudo al miocardio y es de gran utilidad clínica para detectarlo. La CK total comienza a incrementarse después de 15 horas de ocurrir un infarto agudo al miocardio. La actividad máxima se observa a las 24 horas y regresa a la normalidad a los 3 días. La miocarditis también provoca actividad notablemente alta de CK durante la fase inflamatoria de la afección.

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