Dietoterapia del Adulto y Adulto Mayor II Nutrición y Dietética

Caso 1

Pasantías Clínicas

Dietoterapia del Adulto y Adulto Mayor II

Nutrición y Dietética

                                                                                                      Nombre: Lilian Flores Díaz

                                                                                                      Docente: Mónica Morales

                                                                                                      Fecha: 21 de noviembre 2018

Anexo Nº1 

GUÍA PARA ELABORACIÓN DE CASO CLÍNICO ESCRITO 

A continuación se detalla los procedimientos a seguir para la elaboración de este informe:

1. El alumno debe conocer los antecedentes patológicos del paciente y el manejo dietoterapéutico que se le debe realizar.
2. Este documento debe contar con los siguientes contenidos:

1. Portada: logo institucional, título del trabajo, nombre del estudiante, nombre de docente supervisor, fecha.
2. Antecedentes del Paciente: se deben entregar antecedentes generales tales como: género, edad, escolaridad y diagnóstico clínico actual.
3. Anamnesis clínica: este ítem debe contener: historia clínica, signos y síntomas, examen físico, todo con su respectiva interpretación y relación con diagnóstico actual del paciente. [pic 2]
4. Bases fisiopatológicas: contiene todos los mecanismos fisiopatológicos relacionados con el diagnóstico actual del paciente y su posible relación con antecedentes mórbidos previos.
5. Indicaciones médicas y tratamiento farmacológico: debemos incorporar las indicaciones médicas relacionadas con la dietoterapia (Régimen) y farmacoterapia del paciente, especificando en ambos este último la razón de su utilización en el tratamiento  la interacción fármaco-nutriente
6. Valoración del estado nutricional: contempla todo respecto a los antecedentes antropométricos, bioquímicos y anamnesis alimentaria.
7. Evaluación Nutricional Integral: integración de todos los ítems anteriores.
8. Objetivos Nutricionales: siempre debe llevar un verbo en infinitivo, y deben ser relevantes a la dietoterapia que se aplicará en el paciente. Deben tener un orden de prioridad de acuerdo a la patología del paciente y sus comorbilidades.
9. Estimación de requerimientos: se deben determinar los requerimientos energéticos, Proteínas, Carbohidratos, Lípidos (saturados, mono-insaturados y poli-insaturados), micronutrientes, nutrientes críticos y VHT, individuales del paciente, indicando si se utilizó fórmula de estimación, factor trauma, Kcal/Kg peso, g/Kg peso; indicando siempre referencia de cada metodología.
10. Prescripción dietética: indica las características cualitativas y cuantitativas que debe tener la alimentación del paciente. Debe ser individual y dinámica, debe contar con una fundamentación.
11. Planificación, cálculo de ingredientes y aporte de la minuta: indica la estructura de la minuta y adecuación de ésta. Debe contener: horario,  comida, preparación,         ingredientes,         cantidad,         porción,         medidas         caseras, macronutrientes y micronutrientes críticos. [pic 3]
12. Sugerencias: contiene cualquier observación útil para el equipo y que beneficia a la correcta evolución del paciente. Indicar estrategias de educación al paciente  y familia al alta.
13. Bibliografía: ésta se debe realizar según norma APA
14. Oportunidad en la entrega: se espera que la entrega de los trabajos sean entregados en la fecha acordada por el profesor y

BASES FISIOPATOLÓGICAS

RESOLUCIÓN DE CASO CLINICO

ANTECEDENTES DEL PACIENTE Y ANAMNESIS CLÍNICA

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