Dosaje De Glucosa

DOSAJE DE GLUCOSA: CURVA DE

TOLERANCIA A LA GLUCOSA

I. OBJETIVOS

Aprender a realizar el dosaje de glucosa mediante el método enzimático.

Conocer los fundamentos de todos los métodos de dosaje de glucosa.

Aprender a realizar los cálculos para obtener la concentración de glucosa a los diferentes tiempos.

Aprender a realizar la curva de tolerancia para dar un mejor diagnóstico.

II. PARTE TEORICA

1. GLUCOSA

Dentro del organismo los hidratos de carbono en forma de glucosa son el medio principal de intercambio de sustratos entre los órganos. Los hidratos de carbono se almacenan en el hígado como glucógeno y pueden liberarse en la sangre como glucosa, para satisfacer las necesidades del organismo. El cerebro y otros órganos dependen de la disponibilidad de la glucosa en sangre.

La glucosa es una aldohexosa que se encuentra al estado del enediol a un pH fisiológico, es así que presenta una capacidad reductora, lo cual es aprovechado para trabajar algunos métodos para su propio dosaje.

La glucosa es el metabolito principal de la degradación de los hidratos de carbono, los cuales son la principal fuente alimenticia. Estos hidratos de carbono son ingeridos como tales, y a medida que van atravesando el tubo digestivo se van degradando hasta llegar a monosacáridos, siendo el principal la glucosa.

2. ESTABILIDAD DE GLUCOSA EN MUESTRA DE LIQUIDOS CORPORALES

2.1 Sangre Entera: la sangre no centrifugada que se deja a temperatura ambiente hasta que coagula muestra un promedio de disminución de glucosa sérica de 7% en una hora; por dicha razón es

que la muestra de sangre debe tratarse rápidamente.

2.2 Líquido Cefalorraquídeo: las muestras de líquido cerebroespinal frecuentemente tienen bacterias o eritrocitos y por eso deben analizarse rápidamente en busca de glucosa.

Sus valores normales deben ser del 40 al 60% en relación a un 100% de glucosa en suero.

2.3 Orina: la glucosa es estable en la orina si se impide el crecimiento bacteriano y el metabolismo. Esto puede lograrse agregando al recipiente de recolección suficiente ácido para dar un pH final de 4 – 5 o menos (5 ml. de ácido acético glacial para una recolección de 24 horas) o agregando una cantidad suficiente de un inhibidor del crecimiento bacteriano. Formaldehído, cloroformo y tolueno también son usados como preservativos para la orina (5 ml. para la recolección de 24 horas).

3. REGULACION DE GLUCOSA SANGUINEA

Los equilibrios entre glucogenólisis y glucogénesis, entre glucólisis y gluconeogenesis, y entre lipólisis y lipogenesis, regulan el nivel de glucosa en sangre.

El cerebro, el tejido adiposo y el músculo esquelético utilizan casi toda la glucosa sanguínea.

Diversas hormonas actúan sobre las vías metabólicas en diferentes tejidos para lograr un equilibrio entre la producción y la utilización de glucosa. Estas hormonas y sus acciones sobre el metabolismo se resumen en el siguiente cuadro:

4. DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus es un transtorno primario heterogéneo del metabolismo de los carbohidratos con múltiples factores etiológicos, que suelen incluir una deficiencia, resistencia, o ambas absoluta o relativa a

la insulina.

Todas las causas de diabetes originan finalmente hiperglucemia, que es la característica de este síndrome patológico.

4.1 Clasificación de las etapas de la diabetes

La diabetes se ha clasificado en varias etapas:

a) Diabetes Latente: muestra una concentración normal de glucosa en ayunas, y una respuesta hiperglucémica también normal a una carga oral de glucosa; en algunas circunstancias, generalmente en respuesta al stress, hay una respuesta hiperglucémica mayor que la normal a la administración de glucosa.

b) Diabetes Química: los diabéticos químicos son generalmente asintomáticos y no tienen niveles de glucosa anormales en ayunas, pero si presentan una respuesta hiperglucémica mayor que la normal a una carga oral de glucosa, esté o no precedida por medidas provocativas. Esta es una forma leve de diabetes, que en la mayoría de los casos no requiere la administración de insulina para el tratamiento de la enfermedad.

c) Diabetes Franca: están presentes todos los síntomas agudos descritos anteriormente. Los niveles de glucosa en ayunas tienen una elevación significativa. El tratamiento de esta forma de diabetes requiere la administración de insulina. Tradicionalmente se ha supuesto que la diabetes abierta debe pasar antes por las etapas latente y química.

5. CONCENTRACIONES DE GLUCOSA EN SANOS Y ENFERMOS

5.1 En adultos normales los límites de glucosa son de 70 a 120 mg/dl (valores de referencia para los métodos químicos), y de 60 a 110 mg/dl (valores de referencia para métodos enzimáticos).

5.2 En niños de 30 a 100

mg/dl.

5.3 En recién nacidos de 30 a 125 mg/dl.

6. METODOS DE MEDICIÓN DE GLUCOSA EN LIQUIDOS CORPORALES

La glucosa puede medirse con 3 tipos de métodos: oxidación – reducción, condensación y medición enzimática.

6.1 Métodos de Oxidación – Reducción: se basan en que la forma enediol de glucosa es muy reactiva y se oxida fácilmente.

a) Ventajas:

Sus reactivos son bastante estables.

Son métodos baratos.

Son los precursores de todos los métodos de medición de glucosa.

b) Desventajas:

Se trabaja con muestras previamente desproteinizadas.

No son específicos, porque no solo dosan glucosa sino otros monosacáridos reductores.

Es un método trabajoso porque requiere de una previa desproteinización de la muestra.

Requieren más reactivos.

Son métodos de larga duración.

Dan valores falsamente elevados de glucosa en pacientes con estados fisiológicos alterados.

c) Fundamentos químicos de los métodos por oxidación – reducción:

Métodos de Oxidación-Reducción

6.2 Métodos de Condensación: la glucosa

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