Drenaje Pleural

Se denomina drenaje pleural a un sistema hermético que, mediante uno o varios tubos conectados, que se ubican en pleura y mediastino, facilita la eliminación y recolección de contenido líquido o gaseoso y, de esta forma, impide la acumulación de dichos fluidos, facilita la reexpansión pulmonar y favorece la dinámica respiratoria. El sistema cuenta con una válvula unidireccional, que permite la salida del contenido e impide la entrada de aire desde el ambiente.

Objetivos:

• Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleural o el mediastino.

• Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua.

• Restaurar la presión negativa del espacio pleural.

• Promover la reexpansión del pulmón colapsado mejorando su ventilación y perfusión.

• Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

Indicaciones :

• Neumotórax cerrado o entrada de aire en el espacio pleural desde el pulmón, que puede producirse de manera espontánea o por traumatismo torácico no penetrante.

• Neumotórax abierto debido a la entrada de aire exterior al espacio pleural y/o hemotórax o colección de sangre en dicho espacio.

• Neumotórax iatrogénico que puede surgir como complicación de la ventilación mecánica o por perforación no intencionada del pulmón durante procedimientos invasores como la inserción de catéteres centrales a subclavia o yugular.

• Neumotórax a tensión, es la acumulación excesiva de aire en el espacio pleural, con un aumento de la presión intratorácica hasta el punto de provocar el colapso pulmonar y el desplazamiento de las estructuras mediastínicas vitales hacia el lado contralateral.

• Los derrames pleurales o acumulación de líquido que sean persistentes o conlleven compromiso respiratorio

• Los derrames paraneumónicos que constituyan empiemas o exudados tabicados .

• Post-operados de cirugía cardiaca para liberar el mediastino en su zona antero y retrocardíaca de la posibilidad de sangrado, previniendo el riesgo de taponamiento cardíaco.

• En la mayoría de post-operados de neumectomías para poder evacuar el excedente de líquidos de la zona intervenida y recuperar de manera más fisiológica y progresiva el equilibrio de presiones entre ambos hemitórax.

Contraindicaciones

• Trastornos de coagulación

• Adherencias pleurales densas

• Cuando no está indicado

Signos y síntomas

Los signos y síntomas dependen del cuadro que este cursando el paciente, los mas repetitivos son dolor torácico, disnea, tos y taquipnea.

A la vez cada enfermedad que requiere utilización de drenaje pleural tiene sus síntomas específicos como por ejemplo:

Neumotorax :

• Dolor

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