Drenaje

4. De los drenajes:

a) Tubulares

b) Pensose

c) Hemosucc

d) Sonda T:

También llamada sonda Kerh, es un tubo de silicona o goma en forma de T

Es usado en cirugía de las vías biliares (tanto en colecistectomia como en coledococostomía).

Su objetivo es drenar bilis mientras cicatriza el sitio quirúrgico.

Clasificación según función y mecanismo de acción: Es un drenaje profiláctico y pasivo.

Los dos extremos más cortos irán insertados en los conductos colédoco y hepático, el extremo más largo irá conectado al exterior.

Cuidados de enfermería:

■ La bolsa debe fijarse de modo que prevenga la tensión del tubo y facilite

el drenaje por gravedad.

■ Es necesario observar y registrar el líquido drenado respecto a su color,

olor y volumen cada 2 horas en el día de la operación. En días sucesivos este

control se realiza cada cuatro horas.

■ Limpieza de la herida y del tejido circundante a diario.

■ Valoración del paciente en busca de signos de obstrucción del flujo biliar, que incluye: escalofríos, fiebre, taquicardia, náusea, dolor en Hipocondrio derecho, ictericia, orina oscura espumosa o heces color blanquecina.

■ Valorar la comodidad del paciente (dolor o molestias)

Retiro: El drenaje se retira en el término de 21 días del postoperatorio o más.

La cantidad de drenaje debe ser entre 200-400 ml/día para su retiro.

Se hacen pruebas para estimar la permeabilidad de las vías biliares. Suele hacerse una colangiografia por inyección de sustancia radio opaca en el tubo en T.

Para extraer el tubo se pinza, se extraen los puntos de piel y se lo tracciona. La fístula que persiste cierra espontáneamente al cabo de poco tiempo.

Educación al paciente:

■ La bolsa debe mantenerse declive a la sonda T

■ Avisar de inmediato en el caso de presentar síntomas de obstrucción

■ Observar que el apósito sobre la incisión este intacto.

■ Avisar en el caso de sentir dolor o molestias.

e) Jackson prat

Es un tubo perforado conectado a una unidad de vacío portátil, este drenaje recolecta secreción de la herida en un dispositivo en forma de pera que se comprime para crear una presión negativa suave. Una extremidad de los tubos de caucho se pone en el área de su cuerpo en donde los líquidos se pueden acumular. El otro extremo sale a través de una pequeña incisión. Una pera de goma se fija a este extremo externo.

Por lo común se usan en cirugía mamaria y abdominal.

Clasificación: Es un drenaje profiláctico y activo (aspirativo)

Su objetivo es la eliminación de líquidos que se acumulan después de una cirugía o cuando hay una infección.

Cuidados de Enfermería

■ El drenaje se debe vaciar cada 4 a 8 horas, cuando se encuentre a la mitad de su capacidad.

■ Conforme se llena la pera se pierde la presión negativa, por lo que es vital vaciarla para volver a comprimirse

■ Anotar la cantidad y características del líquido que evacuó al vaciar el drenaje

■ Limpieza

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