ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA

[pic 1]

INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANAS

Escuela de Enfermería

[pic 2]

ENFERMERÍA GERONTOGERIÁTRICA[pic 3]

Neumonía en el Adulto Mayor

Docente: L.E. Martín Edilberto Martínez Pérez[pic 4]

   Integrantes:                                                                                                                        

6TO Semestre Grupo “B”

Equipo #3

18/04/2016

DEFINIÓN:

Se llama Neumonía a la infección (en general aguda) del parénquima pulmonar que ocasiona consolidación del mismo, causada principalmente por exudado inflamatorio que llenan los espacios alveolares.

ETIOLOGÍA:

En el anciano la neumonía se debe habitualmente a una infección bacteriana. El streptococcus pneumoniae y el Haemphylus influenzae son las principales causas bacterianas de la neumonía que se transmiten en la comunidad a los ancianos. Los bacilos gram – como el streptococcus pneumoniae, sthaphylococcus, legionella neumophylia y las bacterias anaerobias son las principales causas de infección en los ancianos hospitalizados o residentes después de una gripe aguda y la superinfección bacteriana puede complicar aún más esta enfermedad. Se encontró que en los pacientes desnutridos fueron más frecuentes las infecciones y tuvo un índice de mortalidad mayor.

PATOGENÍA:

El pulmón sano permanece esferal debido a un eficaz sistema de limpieza pulmonar que lo protege contra las infecciones. En general la colonización de la orofaringe con bacterias potencialmente patógenas parece ser el primer paso en la evolución de las neumonías bacterianas. La mayoría de las neumonías bacterianas surgen de una aspiración clínica poco aparente del contenido de la orofaringe. La difusión esofágica, como un proceso de envejecimiento, se estudia actualmente en mediciones manométricas de las contracciones esofágicas, Se encontró una disminución de las contracciones. El transporte mucociliar disminuye con la edad; las partículas inhaladas que llegan a la superficie traqueal son removidas por el movimiento ciliar y expedidas por la tos.

Los linfocitos T y B se localizan en el tejido linfático a todo lo largo del árbol bronquial y entre los espacios alveolares. Los linfocitos T secretan linfocinas, que regulan la actividad de los macrófagos alveolares mejorando su actividad antimicrobiana. El proceso normal de envejecimiento está asociado con los cambios cualitativos en los linfocitos de la sangre, las células T muestran una hipersensibilidad tardía dando una respuesta lenta a infecciones.

Los daños específicos son alteraciones en el transporte mucociliar, colonización por bacterias patógenas y disminución de la capacidad bactericida y fagocitosis por el macrófago alveolar

FACTORES DE RIESGO:

• Patología pulmonar crónica previa (EPOC; Tuberculosis)
• Uso de drogas inmunosupresores (Esteroides como tratamiento)
• Diabetes mellitus
• Insuficiencia renal
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Colonización de bucofaríngea por Gram –
• Intubación
• Traqueotomía
• Ventilación asistida

CUADRO CLÍNICO:

• Fiebre
• Somnolencia
• Dolor torácico
• Disnea
• Taquipnea
• Producción de esputo
• Disfagia
• Debilidad muscular
• Fallo cardiaco congestivo
• Taquicardia
• Gripe
• Edema pulmonar
• Ruidos respiratorios bronquiales
• Esputo sanguinolento o amarillento
• Tos con/sin esputo
• Palidez de tegumentos

DIAGNOSTICO:

Se pueden realizar los siguientes estudios para evaluar el estado de salud del paciente:

• Recuento de la serie blanca, la leucocitosis con un elevado número de leucocitos inmaduros sugiere una etiología bacteriana.
• Radiografía de tórax, muestra una consolidación incompleta en uno o más lóbulos.
• Tinción gram – y cultivo, realizado en las secreciones de las vías respiratorias inferiores recogidas mediante expectoración o aspiración nasofaríngea.
• Hemocultivo

TRATAMIENTO

Se orienta a la determinación del o de los agentes causales; la penicilina será utilizada de primera intención, dependiendo de los resultados de los exámenes practicados selectivamente, los pacientes ansíanos cambiaran la terapia con alguna ampicilina o cefalosporina de segunda o tercera generación. En los pacientes en estado crítico que no respondan a la terapia se deberá administrar eritromicina.

...