EXAMEN DE ANESTESIOLOGIA 1ª UNIDAD s/r

EXAMEN 08-12-2021

EXAMEN DE ANESTESIOLOGIA 1ª UNIDAD

1. LA ACIDOSIS METABÓLICA SIN AG AUMENTADO SE PRODUCE POR LA PÉRDIDA DE NA+ Y K+ O LA ACUMULACIÓN DE CL–. EL RESULTADO DE ESTOS PROCESOS ES UNA DISMINUCIÓN DE HCO–3: EXCEPTO

a) La administración iatrogénica de soluciones hiperclorémicas (alcalosis metabólica hiperclorémica).

b) Pérdidas alcalinas gastrointestinales.

c) Alcalosis tubular renal.

d) Derivación del uréter a través del conducto ileal.

e) Trastornos endocrinos.

f) Administración mínima de suero fisiológico es causa de acidosis metabólica hiperclorémica.

2. LA ALCALEMIA GRAVE SE DEFINE COMO UN PH SANGUÍNEO >7,60 Y SE ASOCIA CON LOS SIGUIENTES EFECTOS IMPORTANTES: EL ENUNCIADO CORRECTO ES

a) Disminución de la contractilidad cardíaca hasta que se llega a un pH >7,7, en que ya se observa una disminución.

b) Arritmias ventriculares refractarias.

c) Espasmo/vasoconstricción arterial coronaria.

d) Vasodilatación de la vasculatura pulmonar, que conduce a una disminución de la resistencia vascular pulmonar.

e) Hiper ventilación, que puede frustrar los esfuerzos para destetar a los pacientes de la ventilación mecánica.

3. POTENCIALES DE ACCION DEL MARCAPASO ES FALSO

a) El músculo cardiaco necesita concentraciones óptimas de Na+, K+ y Ca++ para funcionar

b) Sin sodio el corazón no es excitable y no se contrae

c) El incremento del potasio extracelular (aproximadamente 2 mM) produce despolarización, pérdida de excitabilidad y paro cardiaco en diástole

d) El aumento del calcio extracelular disminuye la fuerza contráctil y puede llevar a paro en diástole, mientras el incremento del calcio extracelular mejora la fuerza de contracción, pero concentraciones muy altas de calcio llevan a paro en sístole

e) El calcio libre intracelular es el principal factor iónico para la contracción.

4. ASPECTOS PARTICULARES DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y SU CONTROL. ES FALSO

a) El flujo sanguíneo renal (FSR), de alrededor de 1.200 ml/min, se mantiene correctamente (autorregulación) a presiones arteriales de 80-180 mmHg.

b) El córtex requiere alrededor del 50% del flujo sanguíneo para realizar sus funciones reguladoras y secretoras, y la médula externa recibe el 15%.

c) La médula interna recibe un pequeño porcentaje del FSR; un flujo menor lavaría los solutos responsables de la alta tonicidad (1.200 mOsm/kg) de la médula interna. Sin esta hipertonicidad no sería posible la concentración urinaria.

d) El control del FSR se realiza mediante influencias hormonales y neuronales extrínsecas e intrínsecas; el objetivo principal de la regulación del flujo sanguíneo es mantener el FSR.

e) El estado euvolémico, sin estrés, tiene un tono simpático basal alto. Con estrés ligero o moderado, el FSR disminuye ligeramente, pero constriñe las arteriolas eferentes, manteniendo FSR.

5. PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PERIOPERATORIA ES FALSO

a) La IRA se define como un aumento significativo de la TFG durante un período de 2 semanas o menos.

b) La insuficiencia renal, o azoemia, puede clasificarse según las etiologías prerrenal, renal y posrenal.

c) La azoemia prerrenal se debe a la disminución del FSR, y constituye alrededor del 30% de todos los casos de IRA.

d) En el contexto perioperatorio, la isquemia puede deberse a perfusión inadecuada desde la sangre y a pérdidas de volumen.

e) Otros mecanismos son la hiperfusión secundaria a disfunción miocárdica o cortocircuito de la sangre fuera de los riñones, como en la sepsis.

6. MANIFESTACIONES DE HIPOTIROIDISMO, ¿CUÁLES SON LAS MÁS IMPORTANTES EN RELACIÓN CON LA ANESTESIA? No es correcto

a) El hipotiroidismo causa depresión de la función miocárdica debido a la deposición de proteína y mucopolisacárido en el miocardio y a aumento del metabolismo miocárdico intracelular.

b) El gasto cardíaco aumenta como consecuencia de la caída de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico.

c) La disminución del volumen sanguíneo, la disfunción del reflejo barorreceptor y el derrame pericárdico también pueden acompañar al hipertiroidismo.

d) Todos estos efectos sensibilizan al paciente hipotiroideo a los efectos hipotensores de los anestésicos.

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