EXAMEN DE ENDOCRINOLOGIA

EXAMEN DE ENDOCRINOLOGIA

Alumno____________________________________________________   Fecha_____________

1.  Un  paciente  femenino  de  35  años  acude  a  su  examen  anual  de  rutina.  El paciente  se  encuentra  asintomático.  Sus  exámenes  de  laboratorio  revelan glucosa  plasmática  en ayunas  de  129  mg/dl.  Cual  sería  el  siguiente paso  para evaluar a este paciente?

A.   Hemoglobina A1c

B.   Nivel de glucosa post-prandial

C.   Repetir glucosa en ayunas

D.   Prueba de tolerancia oral a la glucosa

E.   Evaluar síntomas de hiperglicemia

2.  Un  paciente  de  50  años  con  diagnóstico  de  diabetes  mellitus  tipo  2 acude  a  la  clínica  con  queja  de  dificultad  para  controlar  su  diabetes desde  hace  6  meses  y  debilidad.  El  paciente  tiene  sobrepeso  con  un índice de masa corporal de 28, su glucosa capilar fluctúa entre 200-250, y  sufre  de  hipertensión  difícil  de  controlar.  Desde  hace  1  año  ha aumentado  6  kilos.  Su  familiar  corrobora  que  el  paciente  toma  sus medicamentos  con  regularidad  y  no  ha  tenido  cambios  en  su  dieta  o actividad física. El examen físico revela obesidad centrípeta, y áreas de equimosis en los brazos. La paciente tiene dificultades para pararse de su silla sin ayuda. Cuál es tu siguiente paso?

A.   Ajuste de medicamentos y seguimiento en 3 meses

B.   Hemoglobina A1c

C.   Péptido C

D.   Prueba de supresión de dexametasona

E.   Dieta y ejercicio

3.  Un  paciente  diabético  tipo  1  acude  a  la  clínica  con  historia  de  episodios nocturnos  caracterizados por  pesadillas,  fatiga y  dolor  de  cabeza  al despertar. Su  madre  comenta  que  en  ocasiones  al  despertar  las  sabanas  de  la  cama donde  duerme su  hijo amanecen  mojadas  con  sudor.  Su tratamiento  consiste en NPH  10 unidades  y  Regular 7  unidades  con  el desayuno,  el  paciente  come tarde  por  su  trabajo  (4-5  de  la  tarde)  y  administra  la  segunda  inyección  de insulina  del  día  con  la  comida:  NPH  10  unidades    y  Regular  6  unidades.  Su glucosa  capilar  ha  sido:  200-250  por  la  mañana,  100-150  en  la  tarde  antes  de comer,  y  80-140  mg/dl  antes  de  acostarse.  Cual  seria  tu  manejo  de  este paciente?

A.   Aumentar la dosis de NPH en la comida

B.   Aumentar la dosis de regular en la comida

C.   Recomendar comer menos en la comida

D.   Obtener  medición  de  glucosa  capilar  a  las  3  AM,  cambiar  la  segunda  dosis  de NPH a la hora de acostarse

E.   Recomendar  un  refrigerio  leve  con  contenido  balanceado  de  carbohidratos, grasas y proteínas a la hora de acostarse

4.  Un  paciente  de 60  años  se presenta  a la  clínica  con pérdida  de  peso de  5 kgs en  2  meses,  poliuria  y  polidipsia.  Su  glucosa  en  ayunas  es  280  mg/dl, hemoglobina  A1c  11%  el  día  anterior.  Su  glucosa  postprandial  el  día  de  la consulta  es  350  mg/dl.  Su  examen  físico  muestra  signos  vitales  estables,  e índice  de  masa  corporal  de  27.  Durante  la  evaluación  clínica  no  parece  haber causas  secundarias  de  descompensación.  La  creatinina  sérica  y  pruebas  de función  hepática  son  normales.  El  paciente  demuestra  ser  capaz  en  realizar prueba de glucosa capilar y  su  familia acude  con el  a la  consulta y  demuestra entendimiento de la enfermedad. Cuál es el tratamiento mas adecuado?

A.   Fenformin

B.   Metformin y dieta

C.   Sulfonilurea

D.   Metformin y sulfonilurea

E.   Insulina y dieta

5.  Un  paciente  obeso de 65  años  es diagnosticado con  DM 2.  Su  glucosa es  250mg/dl  y  hemoglobina  A1c  10%.  Su  queja  principal  es  poliuria  leve.  No  padece  de  otras  enfermedades  y  su  creatinina  y  perfil  de  lípidos  son  normales.  Sabe checar  glucosa  capilar  y  expresa  entendimiento  de  la  enfermedad.  El tratamiento ideal es:

A.   Dieta y ejercicio

B.   Metformin

C.   Rosiglitazone

D.   Sulfonilurea y rosiglitazone y dieta

E.   Metformin y sulfonilurea y dieta

6. En general el uso de insulina en pacientes tipo 2:

A.   Esta contraindicado, solo se necesita en tipo 1

B.   Se usa en etapas tempranas de la enfermedad, no es útil en etapas avanzadas

C.   Puede  usarse  únicamente  si  la  dieta,  ejercicio  y  medicamentos  orales  en combinación no son efectivos

D.   Puede usarse en cualquier etapa de la enfermedad si se requiere

7. La causa más común de hipotiroidismo en adultos es:

A.   Congénita

B.   Quirúrgica

C.   Autoinmune

D.   Post yodo radioactivo

E.   Central

8. Todos los siguientes son síntomas de hipotiroidismo, Excepto:

A.   Disfonia

B.   Constipación

C.   Bradicardia

D.   Piel amarillenta

E.   Pérdida de peso

9. Paciente  asintomática  de 35  años  acude  al  médico  por  hallazgo de  nódulo  en el  cuello.  La exploración  física  revela  nódulo tiroideo  de 2  cms. Cuales  de los siguientes parámetros ayudarían a clasificar a este nódulo como benigno:

A.   Síntomas de disfagia o disfonía

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