EXAMEN FINAL DE GASTROENTEROLOGIA UAS

EXAMEN FINAL DE GASTROENTEROLOGIA UAS

NOMBRE:                                                

FECHA:

PACIENTE FEMENINO DE 34 AÑOS DE EDAD, CASADA, CATOLICA, LICENCIADA EN CONTABILIDAD, EMPLEADA EN BUFETE CONTABLE PARTICULAR, RESIDENTE DE MAZATLAN SINALOA.

NIEGA HEREDOFAMILIARES DE IMPORTANCIA.

HEMOTIPO B POSITIVO, TRANSFUSIONALES POSTIVOS, DOS UNIDADES DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS HACE 8 AÑOS, NIEGA CRONICODEGENERATIVOS, INFECTOCONTAGIOSOS, TRAUMATICOS DE IMPORTANCIA, ALERGICOS, MEDICACION CRONICA.

IVSA 17 AÑOS, NUMERO DE PAREJAS SEXUALES: 4, MENARCA 13 AÑOS, CICLOS MENSTRUALES REGULARES 30X4, GESTA 3, PARA 1, CESAREA 1, ABORTO 1, FUM 16/04/20, PAP HACE UN AÑOS SIN ALTERACIONES, NIEGA MASTOGRAFIA, METODO ANTICONCEPTIVO PRESERVATIVO.

ALCOHOLISMO SOCIAL, NIEGA TABAQUISMO Y USO DE DROGAS, ZOONOSIS POSITIVA 1 PERRO EN CASA, COMBE NEGATIVO, ASEO PERSONAL DIARIO, ALIMENTACION ADECUADA EN CANTIDAD Y CALIDAD, CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS PUBLICOS DE VIVIENDA.

INICIA EL DIA DE AYER POR LA MAÑANA CON DOLOR EN ABDOMEN BAJO ATRIBUYENDOLO A COLICO MESTRUAL ASOCIADO A MANCHADO HEMATICO TRANSVAGINAL, POR LO QUE AUTOMEDICA CON KETOROLACO SUBLINGUAL, CON DISMINUCION DEL DOLOR, RECURRIENDO EL MISMO A MEDIO DIA ACOMPAÑANDOSE DE NAUSEAS Y DISMINUCION DEL APETITO, CON NUEVA INGESTA DE ANALGESICO NO ESPECIFICADO CON LO QUE CALMAN LOS SINTOMAS, CON RECURRENCIA DE SINTOMATOLOGIA POR LA NOCHE AGREGANDOSE VOMITO EN 3 OCACIONES Y DOLOR INTENSO FOCALIZADO EN ABDOMEN BAJO DE LADO DERECHO POR LO QUE DECIDE ACUDIR A URGENCIAS DE SU HOSPITAL DONDE RECIBE ATENCION MEDICA, SE CANALIZA Y ADMINISTRAN MEDICAMENTOS NO ESPECIFICADOS CON IMPRESIÓN DIAGNOSTICA DE GASTRITIS/COLITIS, MEJORANDO PARCIALMENTE CUADRO CLINICO Y EGRESANDOSE A DOMICILIO; EL DIA DE HOY POR LA MAÑANA CON NUEVA RECURRENCIA DEL DOLOR, NAUSEAS, VOMITO, SIN CENAR EL DIA DE AYER NI DESAYUNAR EL DIA DE HOY, AGREGANDOSE FIEBRE POR LO QUE ACUDE A URGENCIAS DE ESTE HOSPITAL PRIVADO.

A LA EXPLORACION FISICA PACIENTE CONSCIENTE, CUELLO Y CARDIORESPIRATORIO SIN ALTERACIONES, ADBOMEN CON PERISTALSIS DISMINUIDA, DOLOR DIFUSO DE MAYOR INTENSIDAD EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO, AUMENTO DE CONSISTENCIA EN MISMO SITIO, DOLOR DE REBOTE, PSOAS NEGATIVO, ROVSING POSITIVO, MARCKLE POSITIVO, TIMPANISMO EN CUADRANTES SUPERIORES, GENITALES DIFERIDOS, EXTREMIDADES INTEGRAS.

TA 100/50, FC 103, T 38.7, FR 21, SATO2: 95%

BH: HTO 27.9, HB 9.1, LEU: 18 MIL, PMN 90%, HB, PLAQUETAS 148 MIL, G 78, CR 1.2, TP 16.9, INR 1.35.

1. CALCULE EL PUNTAJE DE LA ESCALA DE ALVARADO DE ESTE CASO: puntaje 9 de 10

• Dolor intenso en cuadrante inferior derecho: 1
• Nausea/vomito: 1 punto
• Fiebre: 1 punto
• Leucocitosis: 2 puntos
• Rebote: 2 punto
• Desviación izquierda: 1 punto
• Anorexia: 1 punto

1. CUAL EL SU SOSPECHA DIAGNOSTICA PRINCIPAL:

1. ENERITI POR SALMONELA
2. APENDICITIS AGUDA
3. APENDICITIS AGUDA MODIFICADA POR MEDICAMENTOS
4. QUISTE TORICIDO DE OVARIO
5. EMBARAZO ECTOPICO ROTO
6. NINGUNA DE LAS ANTERIORES

STAY FOOLISH STAY HUNGRY…STEVE JOBS

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