Ejemplo De Plan De Cuidado NANDA,NIC, NOC

Datos Problemas

(ETIQUETA) Diagnóstico de Enfermería

NANDA Resultado Esperado

(objetivo/meta)

NOC Estrategias

(Intervenciones)

de Enfermería

NIC Evaluación

Subjetivo

Percepciones de los clientes sobre sus problemas de salud, estos datos no se pueden medir ya que son propios del paciente. Solamente el afectado los describe y verifica (sentimientos).

Ejemplo:

"el corazón me brinca muy rápido", "siento el estomago revuelto" Problema

Ejemplo:

Dificultad respiratoria

Categorías:

Reales

-presentes al momento

Ejemplo:

1. ______ relacionado a ______ manifestado por ____.

Alto Riesgo

-potencial

1. Potencial o riesgo de ________.

Este no lleva manifestaciones recuerda que no ha ocurrido. Estado, conducta o percepción individual, familiar o comunitaria que se mide a lo largo de un continuo en respuesta a una intervención de enfermería.

Debe ser enfocado en el cliente en un tiempo medible considerando la condición y el tratamiento del paciente.

Debe ser establecido en un tiempo adecuado y medible.

De ser paciente menor de edad debes incluir al familiar. Cualquier tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico que realiza el profesional para ayudar al cliente.

Estrategias o acciones de enfermería.

Considera las necesidades del paciente en el momento de hospitalización y en la alta.

Debes establecer prioridad con las de enfermería primero y luego las del equipo multidisciplinario (trabajadora social, nutricionista etc.) ¿Tu objetivo se logró?

¿Tu objetivo se logró en el tiempo establecido?

¿Por qué?

¿Qué debes hacer si no fué logrado?

Objetivo

Observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos, se pueden medir por cualquier escala o instrumento.

Ejemplo:

Temperatura

Peso

Respiraciones

Presión arterial Concepto

Ejemplo:

Oxigenación

...