El Derecho a la Salud . Principales Instituciones que lo conforma Salud

Índice Temático

1. Introducción
2. Visión del Sector Salud .Principales Instituciones que lo conforma Salud
3. El Ministerio de Salud (MiSalud)  como ente rector del Sector:
4. Enfoque Nueva Gerencia Pública:

1. Propuesta plan de objetivos versus reglas: Teoría Weber y NGP
2. Gestión por competencias según departamentos responsables implementación de  la propuesta.
3. Propuesta gerencial a corto y mediano plazo para la ejecución de los objetivos planteados (reglamentos, directrices, acuerdos políticos etc.).
4. Aspectos positivos de transformar la visión de administrado a cliente?  ¿Es realmente posible?

1. Conclusión
2. Bibliografía

1. INTRODUCCION

El Derecho a la Salud es uno de los principios fundamentales contenidos en la Constitución Política  al cual  todos los ciudadanos  tienen derecho a que se le resguarde y se encuentra contenido en los artículos 21,46, 50 y 73 de la Carta Magna y la Ley General de Salud define lo define en su artículo Art.1 “La salud de la población es un bien de interés tutelado por el Estado.”  

Karen Vargas, abogada y especialista en salubridad pública, señala que la Constitución Política no establece de una manera precisa el sustento jurídico al derecho a la salud y ha sido a nivel jurisprudencial mediante resoluciones de la Sala Constitucional que se ha consolidado el principio al derecho a la salud de los ciudadanos; en lo que interesa indica:

"En la Constitución Política de Costa Rica no se hace referencia alguna al derecho a la salud, lo cual constituye una laguna jurídica dejada por el Constituyente de 1949...No obstante, tal omisión ha sido solucionada por medio de la interpretación que sobre el derecho a la vida -establecido en el artículo 21 de la nuestra Carta Magna ha efectuado la Sala Constitucional, según se observa en los siguientes extractos (Sala Constitucional de la Corte Suprema de Justicia, Resolución No 1915 ,1992 y otras):

“En cuanto al derecho a la salud (…) si bien nuestra Constitución Política no contempla de forma expresa este derecho (…) no se puede negar su existencia, por ser derivado directo del derecho a la vida protegido en el artículo 21 de nuestra Constitución, ya que este –de derecho a la vida– es la razón de ser y explicación última del derecho a la salud. La conexión existente entre ambos es innegable, el derecho a la salud tiene como propósito fundamental hacer efectivo el derecho a la vida, porque éste no protege únicamente la existencia biológica de la persona, sino también los demás aspectos que de ella se derivan”. “El derecho a la vida reconocido en el numeral 21 de la Constitución es la piedra angular sobre la cual descansan el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la República. De igual forma, en ese ordinal de la carta política encuentra asidero el derecho a la salud, puesto que, la vida resulta inconcebible si no se le garantizan a la persona humana condiciones mínimas para un adecuado y armónico equilibrio psíquico, físico y ambiental (…)”. De esta forma, se logra regular desde el Derecho Constitucional la protección del derecho a la salud...".(Vargas Lopez, pág. 454 a 456)

A inicios de los años 90, se  aprueba la Reforma del Estado en la Ley de Equilibrio Financiero del Sector Público No. 6955, en la que se plantea la reestructuración de las instituciones públicas; mediante el financiamiento del Banco de Desarrollo (BID) contenido en la Ley No. 7374; Ley que viene fortalecer la competencia rectora del Ministerio de Salud y le asigna a la Caja Costarricense de Seguro Social(Caja, CCSS), la realización de las actividades para la atención integral en la salud, mediante el traspaso de recursos e infraestructura. De hecho la reforma del sector salud se inicia formalmente a partir de esa ley de Reforma del Estado; reforma que es aprobada en la Asamblea Legislativa en diciembre de 1993, por la Ley No. 7441, que se implementa con el nombre de Modernización del Sistema de Salud.

El proyecto final del curso de la maestría de gestión pública "Gerencia y Función Pública Directiva" va referido a uno de los más importantes componentes del Sector Salud, el Ministerio de Salud (MiSalud), ente rector del Sector; en el cual se abordarán los temas de su Creación del MinSalud,  conformación y las  funciones que éste  desempeña como ente rector.

Posteriormente se abordará el MinSalud desde un enfoque de la Teoría de Max Weber de la estructura organizacional burocrática y la Nueva Gerencia Pública, Gestión por Competencias y la visión del administrado como cliente en el Sector Público.

1. Visión del Sector Salud

El Sector Salud se encuentra conformado por la totalidad de los elementos o componentes del sistema social que se relacionan, en forma directa o indirecta, con la salud de la población y que a continuación se indican, según Directriz 006 del 14 de Julio de 2014 emitida por el MIDEPLAN:    

“e) Salud, Nutrición y Deporte: estará conformado por las siguientes instituciones centralizadas y descentralizadas: Ministerio de Salud, Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAG), Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (AyA), Instituto Nacional de Seguros (INS), Instituto Costarricense del Deporte y la Recreación (ICODER), Dirección Nacional de Centros de Educación y Nutrición y de Centros Infantiles de Atención Integral (CEN-CINAI), Instituto de Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA), Instituto Nacional de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA) y Patronato Nacional de Rehabilitación (PANARE)”. (Planificacion, 2014).

La siguiente figura realizada por el grupo de trabajo de la Caja realizó una  representación gráfica del modelo del  Sector Salud-Nutrición- Deporte, específicamente desde la óptica de la salud humana.

[pic 1]

En el modelo se han identificado algunos ejes de acción alrededor del MiSalud (Ministerio de Salud) como ente rector:

1. Eje de Prestación de Servicios: En el cual se encuentran contempladas instituciones como la CCSS, el INS y el IAFA básicamente e incluye además el PANARE.
2. Eje de Investigación: Integrado por el INCIENSA y el IAFA y la CCSS en algunos de sus procesos de prestación de servicios en la parte de investigación.
3. Eje de Saneamiento: representado por el AyA y la CCSS con sus programas específicos de prevención.
4. Eje de Promoción: Compuesto por  ICODER con promoción de la salud a través del deporte y la recreación y los CEN-CINAI con sus programas y acciones en nutrición como herramienta de promoción de la salud, entre otras y la CCSS que también tiene a su cargo promoción de salud.

1. El MiSalud como ente rector del Sector.

El Ministerio de Salud  tiene establecida la rectoría del Sector Salud Ley General de Salud y  la Ley General de Administración Pública de 1978; dentro de sus funciones le corresponde la coordinación del sector y; por Decreto Ejecutivo se creó en 1998 el Consejo Nacional del Sector Salud, instancia a través de la cual se deciden acciones sectoriales para atender problemas y asuntos de salud pública de interés nacional. La separación de funciones impulsada por la reforma sectorial, confiere al MINSALUD, el desempeño de las funciones de rectoría sectorial, pero además de cumplir con dichas funciones, el Ministerio tiene a cargo algunos programas asistenciales como el programa de educación y alimentación a niños menores de seis años (CEN-CINAI), así como el de  control de vectores.

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