El estudio cuello
Enviado por natividades • 9 de Febrero de 2015 • Trabajo • 1.403 Palabras (6 Páginas) • 222 Visitas
El cuello es una parte del organismo que reúne una gran cantidad de estructuras importantes en un espacio muy pequeño, y por ello debe ser inspeccionado con meticulosidad, debido a los datos semiológicos que puede suministrar. La exploración del cuello comprende palpación, percusión y auscultación, se realiza con el paciente preferentemente sentado, con la cabeza erguida y centrada, el cuello debe estar descubierto hasta el tercio superior del tórax (hasta las clavículas) y el examinador observa el cuello de frente, por los lados, y por la parte posterior, además, el área donde se realiza el examen debe tener buena iluminación y se debe disponer de un vaso con agua para facilitar la deglución, necesaria para el examen de la glándula tiroides.
Objetivos:
•
Examinar físicamente al individuo sano,teniendo en cuenta las característicasparticulares de las técnicas a utilizar, delos elementos a explorar y de la metódicaa seguir en el examen físico del abdomen
•
Describir las técnicas utilizadas y lascaracterísticas de los diferentes elementosexplorados en esta región.
•
Saber registrar cada uno de los datosrecogidos en el examen físico practicado
Habilidades:
•
Examinar físicamente al individuo sano,teniendo en cuenta las característicasparticulares de las técnicas a utilizar, delos elementos a explorar y de la metódicaa seguir en el examen físico general
•
Describir las técnicas utilizadas y lascaracterísticas de los diferentes elementosexplorados en el examen físico general.
•
Saber registrar cada uno de los datosrecogidos en el examen físico practicado
Exploración física por segmentos oregiones del cuerpo
•
Cabeza
•
Cuello
•
Tórax
•
Columna vertebral
•
Abdomen
•
Extremidades
El cuello se explora por:
•
Inspección
•
Palpación
•
Auscultación.
•
Debe explorarse siempre sentado
En su exploración tendremosen cuenta:
1. Inspección del cuello en su conjunto.2. Exploración de la glándula tiroides.3. Examen de los ganglios linfáticos.4. Examen de los vasos del cuello5. Exploración del resto de lasestructuras.
EL CUELLO EN SU CONJUNTO
•
En la inspección debemos explorar:Forma :cortolargonormaV
olumen: anchodelgadonormalPosición : centralcon desviación lateralen flexiónen extensiónMovilidadPulsosPresencia o no de tumoraciones.
Deben explorarse las regiones:
•
Parotídea
•
Submaxilares
•
Sublinguales
•
Supraclaviculares
•
La nuca
Exploración de la glándula tiroides
•
Situada en la región anterior del cuello (enla unión de los dos tercios superiores con eltercio inferior); consta de dos lóbuloslaterales unidos en su base por un istmo,que le confiere una forma de "U“ o demariposa
•
Tiene un peso aproximado de 20-30 g
•
El lóbulo derecho es ligeramente mayorque el izquierdo.
•
La glándula está unida a la tráquea yse eleva cuando el individuo traga
•
La glándula normalmente tiene unatextura parecida a la de la goma, loque le confiere una consistenciaelástica a la palpación
El examen físico del tiroides se realizamediante:
•
Inspección y palpación.
•
Normalmente, el tiroides no se aprecia enla inspección y prácticamente, no se palpasi es de tamaño normal
•
la glándula tiroides puede estaraumentada, aunque dentro de los límitesnormales, por distintas circunstancias:
–
país,
–
altitud,
–
Pubertad, embarazo, menstruación
Inspección
•
Pida a la persona que mantenga la cabezay el cuello en una posición normal yrelajada.
•
Observe la región anterior del cuello defrente y de perfil
•
Normalmente solo puede verse el istmoglandular, sobre todo al tragar, con mayorfrecuencia en mujeres jóvenes.
•
Observe si existe alguna desviación de latráquea, así como las delimitaciones delcartílago tiroides y cricoides, y fíjese si hayalgún aumento de volumen
Pida que extienda ligeramente el cuello,inclinando la cabeza hacia atrás, y quetrague un sorbo de agua.
•
Observe en ese momento, el movimientosimétrico hacia arriba de latráquea y loscartílagos laríngeos y, de existir algúnaumento de volumen, si este también sedesplaza.
En la palpación se explorará:
•
Forma, tamaño, consistencia y sensibilidad
•
La palpación no produce dolor. Unapalpación tiroidea dolorosa es anormal,como se observa en algunas formas detiroiditis.
•
La palpación es mejor hacerla con el sujetosentado, situándose el explorador, primeropor detrás, y luego, por delante y por loslados.
Abordaje posterior
•
Párese detrás de la persona, que debeestar sentada con el cuello ligeramenteflexionado, para relajar los músculos.
•
Se realiza la técnica de Quervain, queconsiste en rodear el cuello con ambasmanos, con los pulgares descansandosobre la nuca y los cuatro dedos restanteshacia los lóbulos de cada lado.
Primero coloque ligeramente los pulpejosde sus dedos índice y del medio, pordebajo del cartílago cricoides, paralocalizar y palpar el área del istmo.
•
Repita la maniobra mientras la personatraga un sorbo de agua, lo que causaelevación del istmo y permite precisar aúnmás su textura, como de goma o elástica.
Pídale que incline ligeramente su cabezahacia el lado izquierdo, para palpar ellóbulo derecho.
•
Utilice los dedos en el lado opuesto paradesplazar la glándula en dirección lateral,hacia el lado derecho, de manera que losdedos que palpan puedan sentir mejor ellóbulo.
•
Pida a la persona que trague, mientrasexamina el lóbulo.
•
Repita el procedimiento en el lado opuesto.
Abordaje anterior
•
Párese frente a la persona, cuyo cuellodebe estar relajado, pero ligeramente enextensión, para exponer mejor la glándulasubyacente.
•
Ahora las manos se colocan alrededor delcuello, pero con los pulgares en el planoanterior, que son los que palpan.
•
Palpe los lóbulos tiroideos utilizando lassiguientes técnicas:
De frente al sujeto, el pulgar de cadamano palpa sucesivamente el lóbulo
...