El plan de cuidados de enfermería (place)

Medicamentos:

Solución salina 0.9% 500 para 24 horas

Ceftriaxona 1 g IV dosis unica

Antibiótico – 3° generación – cefalosporinas Bactericida de amplio espectro y acción prolongada. Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Indicaciones terapéuticas profilaxis.

Omeprazol tabs o caps 20 mgs 1/24 horas via oral

Antiácidos y antiulcerosos – inhibidores de la bomba de protones, aumenta la efectividad de los analgésicos

Ibuprofeno tabs 400mgs 1/8 horas vía oral

 Es un analgésico y antiinflamatorio. Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio

Ketorolaco 30 mg IV c/ 12 horas.

Antinflamatorio no esteroideo. Tratamiento para el control del dolor, eficaz para la fiebre.

Acido acetilsalicílico tabs 100 mgs 1/24 horas vía oral

antipirético, antiinflamatorio y como antiagregante plaquetario.

DEFINICIÓN:  La insuficiencia venosa crónica es una condición patológica del sistema venoso que se caracteriza por la incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas.

CASO CLÍNICO: Se encuentra paciente despierto consiente, orientado con adecuada coloración de tegumentos, cráneo normocefalico,pupilas isocóricas,normorreflexicas,nariz centrada,cavidad oral sin alteraciones, cuello cilíndrico,traqueaa centrada, tórax normolineo con buenos movimientos respiratorios buena entrada y salida de aire, no estertores ni sibilancia, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, peristalsis normo activa 6 en 1 minuto,genitales acorde a género y edad, extremidades inferiores no edematisadas,llenado capilar inmediato.

LABORATORIOS:

BH

Leucocitos: 10.5K/UL

Neutrófilos: 68.8%

Hemoglobina:13.3G/DL

Hematocrito:39.5%

Plaquetas:196K/UL

QS

Glucosa:99.9MG/DL

Bun: 59

Urea:126MG/DL

Creatinina:2.3MG/DL

Na:135.2

K:5.36

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

CÓDIGO:    00248            DOMINIO:   11 SEGURIDAD/PROTECCION                                CLASE: 2 LESION FISICA

DEFINICIÓN: Vulnerable a una lesión de la membrana mucosa, cornea, sistema tegumentario, facia muscular,musculo,tendón,hueso,cartílago,capsula articular y/o ligamentos que puede comprometer la salud.

DX ENFERMERIA: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR R/C procedimiento quirúrgico, deterioro de la circulación.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADO DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMINIO: II Salud Fisiológica                   CLASE: I integridad tisular resultados que describen la condición y función de los tejidos corporales de una persona

DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas

RESULTADO

INDICADORES

PUNTUACIÓN DIANA

MANTENER

AUMENTAR

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas

• 110101

• 110111

• 110113

• 110115

• 110121

• Temperatura de la piel

• Perfusión tisular

• Integridad de la piel

• Lesiones cutáneas

• Eritema

1→gravemente comprometido

2→sustancialmente comprometido

3→moderadamente comprometido

4→levemente comprometido

5→no comprometido

*110101

*110111

*110113

*110115

*110121

3

2

3

3

3

*110101

*110111

*110113

*110115

*110121

5

4

5

5

5