El plan de cuidados de enfermería (place)
Enviado por Raz21 • 29 de Noviembre de 2017 • Tarea • 1.080 Palabras (5 Páginas) • 722 Visitas
DEFINICION: El plan de cuidados de enfermería (place) es el conjunto de actuaciones que realizan la enfermera y el enfermero para la detección, descripción, planificación tratamiento y evaluación, de las respuestas humanas y no solo en las situaciones de enfermedad.
Objetivo: disponer de una herramienta metodológica con bases científicas en el proceso del cuidado enfermero, que garantice la mejora en la calidad del cuidado.
Criterios de entrega:
Este trabajo será impreso en la fecha indicada
Fuente: Arial 12
Portada: misma que tiene indicada para el PAE
Cuerpo del trabajo: Contendrá lo que más abajo del texto se solicita con base en las taxonomías NNN
PACIENTE: RGD SEXO: MASCULINO EDAD: 68 AÑOS
Dx MÉDICO: INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
SERVICIO: ANGIOLOGIA
Fecha de ingreso: 14 DE NOVIEMBRE 2017
SIGNOS VITALES: FC: 72X` FR:20X` Tº: 37ºC T/A: 120/70mmHg
Medicamentos: | |
Solución salina 0.9% 500 para 24 horas | |
Ceftriaxona 1 g IV dosis unica | Antibiótico – 3° generación – cefalosporinas Bactericida de amplio espectro y acción prolongada. Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Indicaciones terapéuticas profilaxis. |
Omeprazol tabs o caps 20 mgs 1/24 horas via oral | Antiácidos y antiulcerosos – inhibidores de la bomba de protones, aumenta la efectividad de los analgésicos |
Ibuprofeno tabs 400mgs 1/8 horas vía oral | Es un analgésico y antiinflamatorio. Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio |
Ketorolaco 30 mg IV c/ 12 horas. | Antinflamatorio no esteroideo. Tratamiento para el control del dolor, eficaz para la fiebre. |
Acido acetilsalicílico tabs 100 mgs 1/24 horas vía oral | antipirético, antiinflamatorio y como antiagregante plaquetario. |
DEFINICIÓN: La insuficiencia venosa crónica es una condición patológica del sistema venoso que se caracteriza por la incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas. |
CASO CLÍNICO: Se encuentra paciente despierto consiente, orientado con adecuada coloración de tegumentos, cráneo normocefalico,pupilas isocóricas,normorreflexicas,nariz centrada,cavidad oral sin alteraciones, cuello cilíndrico,traqueaa centrada, tórax normolineo con buenos movimientos respiratorios buena entrada y salida de aire, no estertores ni sibilancia, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, peristalsis normo activa 6 en 1 minuto,genitales acorde a género y edad, extremidades inferiores no edematisadas,llenado capilar inmediato. LABORATORIOS: BH Leucocitos: 10.5K/UL Neutrófilos: 68.8% Hemoglobina:13.3G/DL Hematocrito:39.5% Plaquetas:196K/UL QS Glucosa:99.9MG/DL Bun: 59 Urea:126MG/DL Creatinina:2.3MG/DL Na:135.2 K:5.36 |
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) |
CÓDIGO: 00248 DOMINIO: 11 SEGURIDAD/PROTECCION CLASE: 2 LESION FISICA DEFINICIÓN: Vulnerable a una lesión de la membrana mucosa, cornea, sistema tegumentario, facia muscular,musculo,tendón,hueso,cartílago,capsula articular y/o ligamentos que puede comprometer la salud. DX ENFERMERIA: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR R/C procedimiento quirúrgico, deterioro de la circulación.
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CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADO DE ENFERMERÍA (NOC) | |||||||
DOMINIO: II Salud Fisiológica CLASE: I integridad tisular resultados que describen la condición y función de los tejidos corporales de una persona | |||||||
DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas | |||||||
RESULTADO | INDICADORES | PUNTUACIÓN DIANA | MANTENER | AUMENTAR | |||
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas |
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| 1→gravemente comprometido 2→sustancialmente comprometido 3→moderadamente comprometido 4→levemente comprometido 5→no comprometido | *110101 *110111 *110113 *110115 *110121 | 3 2 3 3 3 | *110101 *110111 *110113 *110115 *110121 | 5 4 5 5 5 |
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