El sistema endocrino está constituido por glándulas, que vierten su secreción a la circulación para dar como resultado un efecto a distancia.

Interrogatorio

El sistema endocrino está constituido por glándulas, que vierten su secreción a la circulación para dar como resultado un efecto a distancia.

Si se presenta alguna anomalía en la secreción que deben de liberar las glándulas del sistema endocrino se pueden presentar problemas serios tales como;  enanismo,  acromegalia o gigantismo, Obesidad, Hipotiroidismo, Pigmentaciones anormales de la piel, Hirsutismo,   Astenia, galactorrea, Ginecomastia, Diabetes insípida.

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• Nombre: Sirve para etiquetar la historia clínica.

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• Sexo: La forma más frecuente de deficiencia de GH somatotrofina, es la causa indeterminada que ocurre en forma aislada o combinada con la ausencia de otras hormonas adenohipofisiarias. Su incidencia es de 1: 5000 y 1: 10000 habitantes. Existe mayor prevalencia en varones y la relación es 2: 1 con respecto a las mujeres.

En la enfermedad de Graves- Basedow se advierte un mayor predominio en las mujeres, y en la población en general, se comprueban anticuerpos antiperoxidasa en el 10% de las mujeres adultas y en el 5.3% de los hombres.

Se admite que uno de cada 3 enfermos con afección tiroidea padece una tiroiditis autoinmune, la relación es mujer/hombre 20:1.

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• Edad: Debe anotarse la edad cronológica y entre paréntesis la aparente. Existe una relación cronológica entre la mayoría de las enfermedades y los periodos de la vida.

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• Pediátrica.

Las deficiencias combinadas de GH, PRL y TSH pueden tener expresión clínica en la infancia.

• Diabetes: es el resultado de un desequilibrio de la insulina.
• Trastornos del crecimiento: Su exceso conduce al gigantismo, mientras que su deficiencia puede provocar enanismo y/o niveles bajos de glucosa.
• Hipotiroidismo: Es consecuencia del bajo nivel de hormonas tiroideas en sangre. El hipotiroidismo congénito ocurre una vez cada 4000 nacimientos. La mayoría de los niños parecen normales al nacer.
• Hipertiroidismo: Es una consecuencia del alto nivel de hormonas tiroideas en sangre.
• Pubertad precoz: Es cuando un niño muestras signos de pubertad a una edad muy temprana debido a una disfunción del hipotálamo.
• Síndrome de Cushing: Es un aumento de cortisol en sangre. Puede ser debido a medicamentos como corticosteroides o un tumor en la glándula pituitaria.

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• Adolescencia.

 Éstos se producen principalmente porque la pubertad comienza antes o de forma tardía.

• Pubertad precoz: aparición de caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años en niñas y de los 9 en niños. Las afectaciones abarcan trastornos de los testículos, ovarios o glándulas suprarrenales, tumor hipotalámico, tumores que secretan GCH.
• Pubertad tardía: aparición retrasada de los caracteres sexuales secundarios. Se considera cuando no se ha producido desarrollo mamario a los 13 años en la niña o cuando el volumen testicular es inferior a los 4 cm a los 14 años en el niño.

Los bocios difusos y las tiroiditis se observan con mayor frecuencia en personas jóvenes, sobre todo en mujeres.

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• Adultez.

• Los bocios uninodulares y multinodulares se encuentran en sujetos adultos.
• La aparición de feocromocitoma ocurre sobre todo en adultos de entre 40 y 50 años.
• Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo

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• Seniles.

 Con el envejecimiento, la síntesis de todas las hormonas se halla alterada. La hipófisis no disminuye su tamaño pero sí su producción polipeptídica.  

• Al envejecer puede haber una declinación en la cantidad o afinidad de los receptores por sus hormonas, de modo que los tejidos se tornan menos sensibles en la estimulación hormonal.
• Es remarcable la tendencia a desarrollar hiperplasia nodular.
• La osteopenia y la osteoporosis coincide con la deficiencia de vitamina D en pacientes de edad avanzada, la dieta con bajo contenido de calcio y la pérdida y los cambios en la arquitectura ósea.
• Aumenta la prevalencia de hiperparatoroidismo.
• Aumenta la prevalencia de Diabetes Mellitus.

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• Ocupación habitual: La exposición a compuestos químicos con actividad hormonal no afecta por igual a todos los individuos. Una característica común de éstos es su carácter lipofílico. Los alteradores endocrinos persistentes se acumulan en el organismo de las personas expuestas pudiendo actuar posteriormente al momento crítico de la exposición.

Se sospecha que distintos daños a la salud pueden estar relacionados con alteradores endocrinos, entre otros se ha correlacionado la exposición de trabajadores a disolventes con reducción de la fertilidad, el riesgo de cáncer de mama en las mujeres y la exposición a pesticidas organoclorados.

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• Lugar de residencia: El bocio difuso no tóxico representa el crecimiento tiroideo por la estimulación continua de TSH; es causado por una deficiencia de yodo en el agua y en alimentos. En las zonas donde el bocio es endémico, la ingesta diaria de yodo se encuentra por debajo de los 50 microgramos. En estas regiones, el 90% de la población padecerá de bocio, y del 5 al 15% de los neonatos tendrán signos mixedematosos o neurológicos de cretinismo.

El bocio endémico también puede estar provocado por la exposición a sustancias bociógenas de origen vegetal que contienen bocioína y glucósidos cianogénicos que liberan tocianiatos bociogénicos.

Antecedentes heredofamiliares

Síndrome de Prader-Willi; El síndrome de Prader-Willi (SPW) es una alteración genética descrita en el año 1956 por los doctores suizos Andrea Prader, Alexis Labhart y Heinrich Willi, en nueve pacientes que presentaban un cuadro clínico de obesidad, talla baja, hipogonadismo, criptorquidia y alteraciones en el aprendizaje tras una etapa de hipotonía muscular pre- y posnatal, además de una discapacidad intelectual de leve a moderada.

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Hipotiroidismo; El hipotiroidismo es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo, que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo.

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