El uso precoz de corticosteroides inhalados en el departamento de emergencia para el tratamiento del asma aguda.

10. REVISION SISTEMATICA

[pic 1][pic 2]

• TITULO:

El uso precoz de corticosteroides inhalados en el departamento de emergencia para el tratamiento del asma aguda.

• OBJETIVOS:

Determinar el beneficio de los corticoides inhalados (ICS) para el tratamiento de pacientes con asma aguda en el servicio de urgencias (SU).

• FORMAS DE BUSQUEDA:

Se identificaron los ensayos clínicos controlados desde el registro especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias. La última búsqueda fue septiembre de 2012.

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios. Los estudios se incluyeron si los pacientes se presentan a la emergencia o su equivalente con asma aguda y que fueron tratados con corticosteroides inhalados o placebo, además de la terapia estándar. Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente artículos potencialmente relevantes, seleccionados de forma independiente para su inclusión.

• RESULTADOS:

Se seleccionaron un número total de 1403 pacientes. Los pacientes tratados con corticosteroides inhalados  (ICS) eran menos propensos a ser ingresados ​​en el hospital (OR 0,44; IC del 95%: 0,31 a 0,62; 12 estudios; 960 pacientes) y la heterogeneidad (I 2 = 27%) fue modesta. Esto representa una reducción de 32 a 17 hospitalizaciones por cada 100 pacientes tratados con ICS en comparación con el placebo. Los pacientes que reciben ICS mostraron pequeñas mejoras, significativas en el flujo espiratorio máximo (PEF: MD 7%; IC del 95% 3% a 11%) y el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1: MD 6%; IC del 95% 2% a 10% ) de tres a cuatro horas después del tratamiento.

Sólo un pequeño número de estudios informó estos resultados tales que podrían ser incluidos en el meta-análisis y la mayoría de los estudios en esta comparación no se administran corticosteroides sistémicos a los grupos de tratamiento. No hubo evidencia de efectos adversos significativos del tratamiento de ICS en relación con temblor o náuseas y vómitos.

• CONCLUSION:

La terapia con ICS reduce los ingresos hospitalarios en pacientes con asma aguda que no son tratados con corticosteroides orales o intravenosos. También pueden reducir los ingresos cuando se utilizan además de los corticosteroides sistémicos.

• APLICABILIDAD:

Los corticosteroides inhalados solos o en combinación con corticosteroides sistémicos pueden ser utilizados en la práctica médica de emergencia ya que ayudaron a aliviar las crisis de asma, son bien tolerados y presentan pocos efectos secundarios.

ROMÁN ALDAVE CARLOS        

...