Enfermedad Periodontal. Actualmente el 50 por ciento de las personas padece enfermedad periodontal

Enfermedad Periodontal

21/09/2015

Actualmente el 50 por ciento de las personas padece enfermedad periodontal debido a la escasez de higiene que se da en la comunidad, sin embargo el 50 por ciento lo ocupa gran parte la gente adulta a causa de una acumulación prolongada de una placa bacteriana en los las piezas dentales y encías, no obstante si el proceso continúa el epitelio de unión adyacente al surco gingival tiende a retraerse hasta que la pieza dental obtenga movilidad; asi mismo una de las principales causas de la enfermedad periodontales pueden ser influidas por alteraciones del organismo como los son la diabetes mellitus, la malnutrición, tabaquismo, etcétera.[pic 1]

La enfermedad periodontal es una enfermedad relevante ya que es de gran incidencia en la población mexicana gracias a la poca (o nula) educación en el área de higiene dental que ofrecen los recursos de acceso público. Comúnmente se ignoran síntomas de padecimientos odontológicos, generalmente causadas por el mal procedimiento de rutinas de higiene tan básicas como el cepillado dental (mala ejecución de técnicas de cepillado), que puede derivar en enfermedades que complican la salud general del organismo, como la gingivitis o, de no tratarse, periodontitis.

En México, dentro de los principales afectados son las poblaciones de entre 25 y 44 años, en donde el principal grupo afectado son las mujeres. En el 2008 se registraron aproximadamente 158 707 (gráfica 3) casos de tratamientos relacionados con gingivitis y enfermedad periodontal, en donde, de cada 100 mil afectados, el 62% de los pacientes eran mujeres adultas, mientras que el  38% eran hombres (Gráfica 2).

[pic 2][pic 3]

Asimismo, el 51% de los casos fueron atendidos por la Secretaría de Salud, otro 15% por el Instituto Mexicano del Seguro Social frente a 11% de apoyo por parte del ISSSTE. (Gráfica 4).

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Las enfermedades periodontales se presentan cuando hay una inflamación de las encías que lleva a la gingivitis, que es el primer estadio de esta enfermedad, la cual normalmente se deja que avance sin tratamiento. La inflamación se desarrollan desde las encías hasta el ligamento periodontal que son los que funcionan como el soporte a los dientes. Por esa pérdida de soporte las piezas dentales pierden inserción y pueden extruirse o caer. La periodontitis es la causa principal de la caída de los dientes en los adultos, y en menor incidencia en adolescentes. Este problema es causado por el acúmulo de placa bacteriana y sarro en la base de los dientes, la inflamación hacia apical de esta acumulación hace que entre la encía y los dientes (surco gingival) se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa. La inflamación del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamación continua lleva al daño del tejido blando y el hueso alrededor de la pieza dental. Dado a que la placa contiene organismos bacterianos, es probable que se presente infección y también se puede presentar un absceso dental. Esto también aumenta la tasa de la destrucción ósea.

Cuando la gingivitis no se trata de manera adecuada, puede convertirse en periodontitis, una inflamación alrededor de la pieza dental.[pic 5]

Tanto la gingivitis como periodontitis tiene lugar en la encía dental la cual está divida en:[pic 6]

• Encia libre o marginal
• Encia adherida o insertada

El acúmulo de placa dental (restos alimenticios, bacterias, saliva, matriz intracelular) se va a acumulando en las caras libres y proximales de la pieza dental. Este acúmulo de placa va agrupandose en el surco gingival lo que causa que la encía se inflame y tenga sensibilidad por la distensión del tejido blando. Algún síntoma de esta enfermedad es el sangrado al cepillado o al tacto de la encía. La encía adherida se vaya retrayendo hacia apical y va exponiendo la raíz del diente lo que causa que el diente pierda inserción y tenga movilidad.

[pic 7]

Sintomas: [2] 

• Mal aliento
• Encías que presentan un color rojo brillante o rojo purpúreo
• Encías que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de dientes, incluso si el cepillado se hace con suavidad)
• Encías que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo demás no duelen
• Dientes flojos
• Encías inflamadas
• Sangrado al cepillado

Gracias a un estudio llevado a cabo por la Clínica Estomatológica Docente, en Cuba, se pudo determinar que existen ciertos factores que pueden facilitar el contraer enfermedades odontológicas, en el caso específico de enfermedad periodontal, (EP) se analizaron tres en específico: pacientes con hábito de fumar, con casos de caries y bruxismo. El estudio fue realizado a 92 285 personas, en donde el 88,3% padecían EP. (cabe resaltar que el 86,4% eran mujeres, y la mayor parte de los afectados tenían entre 20 y 34 años). Estos a su vez fueron divididos por orden de gravedad según el caso, siendo Código 0 el caso más leve, y Código 4 el más grave, y dónde Código X hace referencia a un caso irreversible. Dentro de los resultados, se obtuvo que el 39% de los pacientes Cod. 3 tienen hábitos de fumar, lo cual representa una mayoría ante sus similares con otros niveles de gravedad. De igual forma, 36% de los enfermos Cod. 1 contaban con casos de caries, mientras que el 36% de pacientes Cod 2 no padecìan. Finalmente,  se analizaron los casos de bruxismo, donde se encontrò que los pacientes Cod.1 eran 31,7% bruxistas, mientras que el 31,1 % de pacientes Cod 2 no lo eran (Tabla 4).

Tabla 4. Relación entre el hábito de fumar, presencia de caries y bruxismo con la condición periodontal

** p < 0,01; *** p < 0,001; p > 0,05.

De todo esto, se puede concluir que sòlo el hàbito de fumar puede llegar a ser relevante o determinante en el desarrollo de Enfermedad Periodontal.  [5]

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