Enfermedades Transmisibles

Enfermedad Transmisible

Es una afección causada por la transmisión de un agente infeccioso o sus productos tóxicos desde una persona o animal infectado a un huésped susceptible de forma directa o indirecta

Proceso de la enfermedad infecciosa.

Es el resultado final de una infección.

Puede haber infección sin enfermedad pero no enfermedad infecciosa sin infección.

Deben interactuar los tres factores de la triada ecológica.

Gradiente de infección.

Secuencia de manifestaciones de enfermedad que reflejan la respuesta del huésped al agente infeccioso.

Fenómeno del iceberg epidemiológico. Existe enfermedad que permanece sin ser detectada. La enfermedad detectada o diagnosticada es la "punta del iceberg".

Iceberg epidemiológico

Gradiente de infección

a) Enfermedad inaparente o sub clínica. Pac. aparentemente sano, sin signos/síntomas de enfermedad. Se detecta por laboratorio.

b) Enfermedad clínica. Enfermedad manifiesta. Síntomas y signos característicos. Dx oportuno.

c) Enfermedad hiper aguda o fulminante. Cuadro severo con complicaciones graves y fatales.

Enfermedad Emergente

Enfermedad transmisible cuya incidencia en humanos se ha incrementado en los últimos 25 años del SXX - XXI y que amenaza con incrementarse en un futuro cercano.

Por virus:

Infección por VIH/SIDA.

Fiebre hemorrágica de ébola.

Hepatitis C, Delta, E, GB.

Influenza A (H5N1) virus.

Neumonía por morbillivirus.

Síndrome pulmonar por hantavirus.

Enfermedad diarreica aguda por Rotavirus.

Fiebres hemorrágicas por arenavirus (fiebre hemorrágica argentina, venezolana, boliviana)

Eritema infeccioso.

Encefalitis Equina Venezolana

Enfermedad Emergente

Por bacterias:

Ehrlichiosis.

Enfermedad diarreica aguda por Campilobacter yeyuni y Escherichia coli 0157 H7

Legionelosis.

Gastritis por Helicobacter pylori.

Síndrome de shock tóxico por estafilococo áureus.

Por protozoos: Cryptosporidiosis.

Por espiroquetas: Enfermedad de Lyme.

Enfermedad Reemergente

Enfermedad transmisible previamente conocida que reaparece como problema de salud pública tras una etapa de significativo descenso de su incidencia y aparente control.

Ejemplo:

Por virus: Dengue. Enfermedad rábica. Fiebre amarilla.

Por bacterias: Cólera. Difteria. Fascitis necrotizante. Leptospirosis. Peste. Tuberculosis.

Por parásitos: Paludismo. Chagas.

Causalidad

Estudio de la relación etiológica entre una exposición y la aparición de un efecto secundario.

El enfoque epidemiológico considera que la enfermedad en la población:

No ocurre por azar.

No se distribuye homogéneamente

Causalidad

Tiene factores asociados: temporalidad, fuerza de asociación, consistencia, especificidad, gradiente biológico . (Hill 1965).

La enfermedad es un fenómeno dinámico y su propagación depende de la interacción entre la exposición y la susceptibilidad de los individuos y grupos de esa población.

Toda causa precede a su efecto

El modelo de Componentes Causales

Modelo de multicausalidad . Se aplica a todo tipo de enfermedades.

La enfermedad es producida por un conjunto mínimo de condiciones que actúan en conjunto.

Causas componentes.

Causa necesaria.

Causa suficiente.

Componentes causales

Causas Componentes: son todas las posibles condiciones o eventos que puedan contribuir a producir una enfermedad.

Causa Necesaria: es aquella causa cuya presencia es imprescindible en todos los mecanismos causales de la enfermedad.

Componentes causales

Causa Suficiente: Conjunto mínimo de condiciones que actúan y producen la enfermedad.

Es un conjunto de causas componentes. Representa un mecanismo causal de enfermedad; la enfermedad se inicia cuando se completa una causa suficiente.

Una enfermedad puede tener varias causas suficientes, cada una “suficiente” para producirla.

Causalidad

¿Por qué buscar la causa?

1. Si entendemos la causa podemos generar cambios.

2. Estudiar la causa es aprender sobre los mecanismos que sirven como base para generar nuevas hipótesis y para planear intervenciones que modifiquen los efectos.

Modelos de la relación causal

Modelo de Koch – Henle.

Modelo de Bradford – Hill.

Los postulados de Evans.

Modelo de Koch-Henle (1887)

Modelo propuesto para el estudio de enfermedades infecto-contagiosas. Se basa en la influencia de un microorganismo que debe:

a) Encontrarse siempre en los casos de enfermedad.

b) Poder ser aislado en cultivo, demostrando ser una estructura viva y distinta de otras que pueden encontrarse en otras enfermedades.

c) Distribuirse de acuerdo con las lesiones y ellas deben explicar las manifestaciones de la enfermedad.

d) Ser capaz de producir la enfermedad en el animal de experimentación al ser cultivado .

Modelo de Bradford – Hill (1965)

Criterios de causalidad para enfermedades no infecciosas:

• Fuerza de Asociación. determinada por la estrecha relación entre la causa y el efecto adverso a la salud.

• Consistencia. la asociación causa-efecto ha sido demostrada por diferentes estudios de investigación, en poblaciones diferentes y bajo circunstancias distintas.

Especificidad. Una causa origina un efecto en particular.

Temporalidad. Tiempo entre la exposición y la aparición de la enfermedad.

Gradiente biológico (Relación dosis-respuesta). La frecuencia de la enfermedad aumenta con la dosis o el nivel de exposición.

Plausibilidad biológica. Explicar lógicamente la etiología por la cual una causa produce un efecto a la salud.

• Coherencia. Implica el entendimiento entre los hallazgos de la asociación causal con los de la historia natural de la enfermedad .

• Evidencia Experimental. Criterio de alta validez,

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