Enfermedades exantematicas cuadro

Enfermedad

Etiología

Estación

Mecanismo de transmisión

P. incubación

Periodo contagio

Cuadro clínico

Exantema

Tx

Prevención

Rubéola

Virus de la rubéola. Grupo: Togavirus

Genero: Robivirus

Primavera- verano

.Gotas Flugge

.Vertical

14 – 21 días

7 días antes del exantema hasta 5 días después

Febricula, dolor faríngeo, eritema ocular c/s dolr, cefalea, malestar gral, linfadenopatia (retroauriculares y cervicales).

Complicaciones: .Sx rubéola congenita: Alteraciones cardiovasculares, sordera, microcefalia y cataratas.

.Propias: artritis, encefalitis y púrpura trombocitopenia

Citometria: Leucopenia, neutropenia y trombocitopenia

Edad: 1 -4 años, adolescentes.

Lesiones maculo- papular (cefalo- caudal).

Duración 3 días.

Manchas de Forchheimer

Limitar enfermedad.

Via vertical:

Vacuna de virus atenuados al año.

Embarazada: Ac IgG antirrubéola

Varicela

Virus varicela zoster VHH3

Finales de invierno – principios primavera

.Contacto directo

.Aerosoles

11-21 dias. Prom: 13- 17 dias

3 dias antes y 5 dias despues de la aparición del exantema

Fiebre, cefalea y ataque al edo general. Rapidez de transformación de mácula, pápula, vesicula y costra (24h)

Prurito.

Complicaciones:

.Infeccion bacteriana por estreptococos o estafilococos → celulitis, fascitis necrotizante.

.Sepsis, neumonía, artritis, osteomielitis.

.Encefalitis, hepatitis, uveitis, y orquitis,

Lesiones en brotes de manera centrípeta. Alcanzan ganglios cervicales, se replica, viremia llega a bazo, hígado. Se replica de nuevo → segunda viremia llega a tejidos blandos y piel.

Despues de los síntomas de inicio. hasta 2 sem despues.

Prurito: Talco mentolado o lociones de calamina.

Antiviral: Valaciclovir oral.

Aislamiento de los pacientes hospitalizado

Niños con varicela no deberán asistir a clases hasta después de que la última vesícula se haya convertido en costra.

Sarampión

Virus sarampión.

Grupo: Paramixoviridae. Genero: Morbillivirus

Invierno- primavera Climas frios

Gotas de secreción o por contacto directo con artículos contaminados

7-14 dias

Poco antes de la aparición hasta 5 dias despues del exantema

Dia 11 se presentan los pródromos (fiebre, malestar gral, tos, coriza, fotofobia y catarro oculonasal). Dia 14 → erupción. Dia 15 → titular Ac séricos. Dia 17 mejoria del cuadro clínico y se inicia la desaparición del exantema.

Linfadenopatia (retroauriculares y occipitales)

Complicaciones: Bronconeumonia otitis media, laringitis, laringotraqueitis, meningoencefalitis.

Laboratorio:

Leucopenia con linfocitosis.

Lesiones maculo-papulares detrás de pabellones auriculares, se extienden a frente y cara, dirección cefalocaudal, se borran a la presión y tienden a ser confluentes. Erupcion aparece el 7mo dia.

Lesiones cutáneas empiezan con proliferación endoltelial: hay infiltración mononuclear y necrosis hialina del epitelio perivascular.

Manchas Koplik → Areas de necrosis epitelial, sobre un fondo de infiltración mononuclar de las gland submucosas.

Tx sintomático: Hidratación adecuada, aseo gral. No existe tx especifico.

Reservar antibióticos a complicaciones bacterianas únicamente. En caso de encefalitis: control de fiebre, nutrición, hidratación, sedantes, anticonvulsivantes.

Vacuna de virus vivos atenuados.

1dosis → al año (triple viral). Refuerzo 6 años. Adm vacuna hasta 72hrs dps de la exposiciòn

Exantema súbito

Herpes virus humano 6 (HSV6)

Todo el año

Contacto con saliva de cuidadores sanos, congénita (rara 1-2%), post parto y transfusional

Casos secundarios (contagio con enfermos).

12 – 14 días

Durante la fiebre

Fiebre alta, súbita, de 3 a 5 dias de duración, al ceder aparece exantema, adenopatía auricular y cervical.

Precede de infección respiratoria o digestiva.

Lab → Leucopenia con linfocitosis

Complicaciones: Convulsiones

Lesiones maculo papulares. Tamaño 1-3 mm. Rosado.

Distribución centrípeta.

No confluentes

No existe tx especifico

Aislamiento del paciente hospitalizado

Enfermedad

Etiología

Mecanismo de transmisión

Periodo de incubación

Periodo de contagio

Exantema

Cuadro clínico

Diagnóstico

Tratamiento

Eritema infeccioso (Quinta enfermedad)

 5- 15 años

Parvovirus (virus cadena simple)

B19 Familia: Parvoviridae

*Se disemina por vía respiratoria

*Contacto directo o gotita flugge

*Transfusión sanguínea y hemoderivados

 4 a 14 días

Después de inoculación intranasal → 5° día con pico al 9° día

*Aparece 1 a 5 días después de viremia.

*Maculopapular, color rosado, confluente, borde limitados, no prurito, circunscrito a carrillos y ambos lados de la nariz (duran 1 a 14 días), respeta región peribucal.

*Primero en cara

*1 a 2 días después a porción distal y superf. de flexión

(tronco y región glútea).

*20 a 60% tiene pródromos como: cefalea, febrícula, rinorrea, ardor faríngeo, leve malestar gral.

*Exantema; fiebre, anorexia, náusea y cefalea.

Complicaciones: crisis convulsivas, encefalitis (causa crisis convulsivas graves y en neonatos convulsiones febriles), encefalitis límbica y epilepsia del lóbulo temporal

*Erupción característica en cara y cuerpo.

*Análisis en sangre para determinar presencia de B19.

*Antivirales

*Reposo en casa

*Paracetamol en caso de fiebre y dolor articular.

Escarlatina

 5-10 años

Estreptococo del grupo A:

Pyogenes

*Contacto directo

*Gotitas de flugge y secreciones corporales.

*2 a 5 días

*Comienza con dolor de garganta, acompañado de fiebre

Desde que inicia la infección, hasta que aparecen los primeros síntomas (1 a 3 días)

*Exantema eritematoso (aspecto de quemadura solar, con pequeños puntos rojizos que desaparecen con la compresión).

*Aparece en superficies de flexión (axilas y codos), aparecen manchas rojas.

*Después toráx, miembros y cuerpo, no se ve afectada planta de pies ni palma de manos.

*Cara enrojecida y palidez peribucal.

*Desaparecen al 6° día.

*Fiebre alta, dolor de garganta, ganglios submandibulares, vómito, dolor abdominal, y taquicardia

*Lengua  de frambuesa.

*Entre el final de la 1° semana, y el final de 2° semana puede haber descamación.

Complicaciones: fiebre reumática, neumonía, enfermedad renal

*Síntomas caracteristicos: lengua de frambuesa, y típica erupción cutánea.

*Frotis de amígdalas.

*Uso de antibióticos para evitar complicaciones renales o cardiacas (Penicilinas por 10 días, en caso de ser alérgico, usar eritromicina).

*Antipiréticos para reducir la fiebre.

*Reposo mínimo de 2 semanas.

Mononucleosis infecciosa

“Enfermedad del beso”

Virus de Epstein Barr

Familia: herpes viridae

*Contacto directo (compartir utensilios)

*Secreciones orales (saliva)

*Intercambio de besos o saliva

*4 a 7 semanas

*Después de la infección aguda, el virus puede persistir hasta 18 meses en la faringe, y posteriormente reaparecer, eliminándose por la saliva.

*Exantema en el 10% de los pacientes.

*Erupción cutánea viral, se presenta solo en el 5% de los casos.

*erupción maculopapular pruriginosa (90%) en paciente que recibieron aminopenicilinas.

*Los síntomas aparecen de 4 a 6 semanas.después de la infección.

*Periodo prodrómico dura 7-14 días; hay mal estado general, cefalea, astenia, anorexia, mialgias, dolores de abdomen.

*Fiebre, astenia, adenopatías cervicales y occipitales, no dolorosos, faringoamigdalitis, y esplenomegalia.

*Los síntomas desaparecen de 2 a 4 semanas.

*Aumento de leucocito, típico linfocitosis y linfocitos atípicos

*Elevación moderada de transaminasas

*Estudios serológicos (presencia de anticuerpos específicos para Epstein Barr)

*Tratamiento sintomático con antipiréticos (paracetamol), antiinflamatorios y en algunos casos el uso de glucocorticoides

*No utilizar ampicilina ni amoxicilina

Sindrome de Kawasaki (vasculitis sistémica que afecta arterias de mediano calibre y produce afección a diferentes órganos)

Agentes infecciosos

Etiología desconocida pero asociada a causa infecciosa, en la fase aguda de la enfermedad se produce una gran activación del sistema inmune

*Se va a presentar en niños

* < de 5 años, con un pico entre los 6 meses y un año

*Se presenta en otoño e invierno.

Exantema polimorfo, morbiliforme, confluyente, no vesiculoso, en prácticamente todos los casos.

*Se divide en 3 fases:

1)fase aguda: dura de 7 a 14 días, fiebre, conjuntivitis, edema y eritema de labios y boca en ocasiones fisuras de labios, y edema de manos y pies. Linfadenopatías, diarrea, meningitis aséptica, fiebre >40° C remitente y prolongada, eritema conjuntival, labios eritematosos, con edema y fisuras, resecos, desprendimiento de colgajos y lengua con aspecto de fresa.

2)fase subaguda: desaparece fiebre, exantema y linfadenopatia, persiste conjuntivitis y edema de manos y pies, se hacen evidentes alteraciones cardiacas.

3)fase de convalecencia: dura hasta 8 semanas, hay alteraciones cardiacas.

Complicaciones: en los primeros 10 días se presenta miocarditis con taquicardia severa y ritmo de galope, hasta choqie cardiogénico, arritmias y pericarditis.

*Px que no recibe gammaglobulina presenta lesiones coronarias (aneurisma de pequeño a grande)

*Es clínico (con criterios)

*Criterios:

A.Fiebre de >5 días de duración

B.Presencia de 4 de las sig:

1.Inyección conjuntival bilateral

2.Cambios en la mucosa de orofaringe, faringe y labios enrojecidos

3.Cambios periféricos de extremidades: edema de manos y pies, descamación periungueal

4.Exantema troncal

5.Linfadenopatia cervical

*BH: leucocitosis con neutrofilia (1ª semana), anemia leve normocrómica, paquetas elevadas (2ª o 3ª semana), elevación de EPO.

*PCR elevada

EKG y ECO

*En fase aguda: AAS 80 a 100 mg/kg/día en 4 dosis por 2 semanas

*Dentro de los primeros 10 días: gammaglobulina IV 400mg/kg/día por 4 días

*Después de dos semanas de evolución: AAS a 3-5 mg/kg/día durante 6 a 8 semanas

*Px con aneurisma de tiempo prolongado: dipiridamol o cumarínicos

*Presencia de trombosis coronaria aguda: fibrinolíticos con EK, UK o activador tisular de plasminógeno

*Mec. de gammaglobulina:  bloquea los receptores Fc, por lo que proporciona AC específicos contra agente infeccioso, suprime la función o síntesis de Ac e induce la regulación de producción  de citocinas.