Enfermedades traumáticas y obstructivas del oído externo

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HEMATOMA AURICULAR AGUDO (OREJA DE LUCHADOR)

Aparece después de traumatismo directo en el oído externo.

Produce edema indoloro súbito debido a la hemorragia, si no se trata, causa engrosamiento y deformidad del oído externo. En el caso traumas repetitivos da origen a “oreja de coliflor”

TRATAMIENTO

• Anestesia local con lidocaína al 2% y epinefrina.
• Incisión en la superficie anterior paralela al hélix o antihélix. (dependiendo de la ubicación del hematoma).
• Cierre con sutura no absorbible.
• Se aplica compresión sobre la region auricular.

En caso de no drenarse, existe la posibilidad de infección con desarrollo de pericondritis.

OTOCEROSIS.

El cerumen se acumula y queda retenido en el CAE. Cuando se obstruye por completo produce hipoacusia, autofonía y sensación de plenitud.

El lito se debe extraer bajo visión directa con cucharilla, aspiración o mediante irrigación con agua templada, siempre y cuando no exista perforación timpánica.

ESTENOSIS ADQUIRIDA DEL CAE.

ETIOLOGÍA.

• Inflamación/infección crónica (55%)
• Traumático/postquirúrgico (32%).
• Trauma externo o cuerpos en el CAE.
• Neoplasias (9%).
• Causas dermatológicas o inmunológicas (4%).

PATOGÉNESIS.

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PRESENTACIÓN CLÍNICA.

• Hipoacusia conductiva.
• Otorrea intermitente
• Otalgia.

Complicaciones: otorrea crónica y colesteatoma del CAE.

EVALUACIÓN.

Audiometría y TC.

TRATAMIENTO.

Es quirúrgico, con canaloplastia, por abordaje transcraneal, retroauricular, o ambos.

PERICONDRITIS DE PABELLÓN AURICULAR.

Puede presentarse como consecuencia de:

• Procedimiento otológico, sobre todo cuando se emplea la vía endoaural.
• Traumatismo cerrados o abiertos.
• Otitis externa (aguas contaminadas).
• Cuerpos extraños (agujas de acupuntura).
• Otitis externa maligna (raro).

ETIOLOGIA.

Gérmenes gramnegativos:

• Pseudomonas aeruginosa
• Proteus.

EVOLUCIÓN.

Tiende a propagarse a regiones contiguas y a menudo termina en una deformidad engrosada de la oreja (oreja de coliflor).

CLÍNICA.

Hiperemia y edema difuso del pabellón, con lo cual se produce dolor intenso.

TRATAMIENTO.

• Administración de antibióticos.
• Desbridamiento quirúrgico del absceso

Si el absceso es extenso, efectuar cuatro incisiones: la primera hacia la punta del pabellón, la segunda inmediatamente por encima del antitrago, y otras dos retroauriculares, una superior y otra inferior. Una vez trazadas las incisiones, se drena la secreción purulenta, y se procede a retirar el tejido necrótico.

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