Enfermería del adulto

Universidad Autónoma del Estado de México

Valle de Chalco Solidaridad

Licenciatura en Enfermería EA

EQUIPO: 4

Patologías:

Ulcera duodenal

Cirrosis hepática

Profesora:

Margarita Martínez Pérez

Integrantes:

Gutiérrez López Diana Yoselin  

Méndez Peña Esbeidy Jacziri

Monroy Bernal Martha Victoria

Saldaña Morales Luz del Carmen

Trejo Vázquez Jennifer Monserrat

    CIRROSIS HEPÁTICA

DEFINICIÓN: Enfermedad crónica progresiva que consiste en la muerte del tejido fibroso incapaz de ejercer las funciones del hígado.

El término cirrosis deriva de la palabra griega σχιρρξ en latín ‘’scirro’’ que significa ‘’amarillo grisáceo’’ que se refiere a la coloraciόn u consistencia que adquiere el hígado en este proceso.

ETIOLOGÍA:

• Alcoholismo
• Virus de la hepatitis (B, C)
• Obstrucción crónica del drenaje venoso
• Trastornos de las vías biliares
• EHNA (Enfermedad por hígado graso no alcohólico)
• Toxicidad por fármacos (Metotrexato, Amiodarona)
• Enfermedades hereditarias (Hemocromatosis, enfermedades de Wilson)

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Cirrosis compensada.

Síntomas generales:

• Astenia: Debilidad o fatiga
• Adinamia: Ausencia total de la fuerza física

Signos cutáneos-ungueales:

• Telangiectasias: Arañas vasculares
• Eritema palmar: Enrojecimiento de las manos
• Hipertrofia parotídea: Crecimiento o aumento en el tamaño de las fibras musculares
• Contractura de Dupuytren: Engrosamiento y contractura de tejidos bajo la piel de la palma y dedos de la mano
• Acropaquía: Dedos de palillo de tambor, es el agrandamiento indoloro e insensible de las falanges
• Uñas de vidrio de reloj
• Leuconiquía: Desaparición de la lúnula

Exploración abdominal

• Hepatomegalia: Aumento patológico del tamaño del hígado
• Esplenomegalia: Agrandamiento patológico del bazo o estructura esplénica

Alteraciones endocrinas

• Atrofia testicular: Disminución de los testículos
• Disminución de la libido: Disminución del deseo sexual
• Impotencia: Incapacidad para realizar un acto sexual
• Ginecomastia: Crecimiento de senos en un hombre
• Trastornos del ciclo menstrual
• Amenorrea: Ausencia de la menstruación
• Anormalidad de la distribución del vello

Cirrosis descompensada.

• Equimosis: Hematoma
• Gingivorragias: Hemorragia en la encías
• Epistaxis: Hemorragia de las fosas nasales
• Hemorragia del tubo digestivo
• Fétor hepático: Aliento con olor dulzón desagradable
• Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento de bilirrubina en la sangre
• Ascitis: Acumulación de líquido seroso en la cavidad peritoneal
• Encefalopatía hepática: Pérdida de la función cerebral que ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las toxinas de la sangre

DIAGNÓSTICO MÉDICO

Examen físico:

• Hepatomegalia y esplenomegalia
• Tejido mamario excesivo
• Abdomen hinchado como resultado de la presencia de demasiado líquido
• Palmas enrojecidas
• Vasos sanguíneos rojos en la piel en forma de araña

• Testículos pequeños
• Venas de la pared abdominal dilatadas 
• Ojos o piel amarilla (ictericia)

Estudios de Gabinete

• Radiografía
• Ecografía
• Endoscopia
• Biopsia

Estudios de laboratorio

Análisis de sangre

• Biometría hemática
• Pruebas de coagulación
• Química sanguínea 

Parámetros normales

Glóbulos rojos

• Hombres: 4.7 a 6.1 millones de células/mcL
• Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

Glóbulos blancos: 4500 a 10000 células/mcL

Hemoglobina

• Hombres: 13.8 a 17,2 g/dL
• Mujeres: 12.2 a 15.1 g/dL

Plaquetas: 150000 a 400000 u/mcL

Bilirrubina

• Directa: 0 a 0.3 mg/mL
• Total: 0.2 a 1.9 mg/dL

Albúmina: 3.9 a 5.0 mg/dL

Tratamiento farmacológico

• Diuréticos: Eliminar la acumulación de líquido.
• Nombre genérico: Furosemida ( 40 mg  por las mañanas)  
• Nombre comercial: Biomisen, Apotex
• Indicaciones: Edemas, enfermedad hepática o renal, hipertensión.

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• Nombre genérico: Espironolactona (100 mg por las mañanas)
• Nombre comercial: Aldactone
• Indicaciones: Tratamiento del edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis y síndrome nefrótico.

[pic 4]

• Vitamina K para prevenir el sangrado en exceso
• Antibióticos para las infecciones. 

Diagnósticos de enfermería  

• DX: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002).

           RC: Incapacidad para absorber los nutrientes.

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