Enfermeria en la vejez 4

Secuelas

Complicaciones

S y S específicos

SyS inespecíficos

Horizonte clínico

OXIGENACION (2) 

No puede respirar profundamente, se fatiga principalmente cuando esta recostada con su almohada en la cabeza para ver la televisión, presenta apneas durante el sueño fisiológico profundo, debido a la ortopnea y accesos de tos; Hace 2 años que empezó a sentir cambios como la dificultad para respirar, dolor en el pecho y tos seca aunado con la falta de circulación en las extremidades debido al haber cocinado con leña de joven.

MANTENER LA HIGIENE CORPORAL

Como antecedente, en tres ocasiones ha presentado herpes zoster, que ha sido por tener sus defensas bajas, este problema se ha presentado posterior a una cirugía para la sinusitis hace 12 años mismo que se ha manejado con antivirales y cremas para disminuir el prurito sin pasar a mayores.

NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

Se desespera de limitarse a ciertos alimentos y no quiere comer sanamente, por lo tanto, come probaditas de dulces los cuales proporcionan los mismos familiares ocasionado hiperglucemias ya que es diabética hace ya 25 años.

SEGRUIDAD Y PROTECCIÓN

Presenta enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2, así como hipertensión arterial sistémica, por lo cual, puede presentar alteraciones derivadas de la enfermedad originando riesgos que ponen en peligro la integridad de la paciente como vértigo asociado a un pico hipertensivo o la debilidad ocasionada por la deficiencia de glucosa, ya que como antecedente, se ha hospitalizado por presentar hipoglucemias en el mal manejo de la aplicación de los hipoglucemiantes como la insulina nph y la metformina así como la deficiencia de nutrientes por una alimentación no adecuada, aunado con los factores de predisposición por el problema de movilidad en miembros inferiores, donde ya en dos ocasiones presentó lesiones a causa de trastabillar al pasar de un lado a otro sin instrumentos de apoyo como su bastón, sólo se va sosteniendo de los muebles y disneas de esfuerzo que se han presentado.

ELIMINACIÓN

Padece de estreñimiento constante desde hace ya un año a partir de que presento una fractura de cadera que ha llevado a una vida sedentaria, se moviliza con ayuda pero no realiza actividades que impliquen esfuerzo y no realiza ejercicio, su pasatiempo es ver la televisión ya sea recostada o en un sillón, su alimentación en fibra parece ser inadecuada y la ingesta de líquidos no es suficiente las evacuaciones son cada tercer día toma lactulax 15 ml y cuando tarda en evacuar más de tres días, se automedica anara 20 gotas sus evacuaciones suelen ser coprolitos o pastosa con distensión abdominal.

COMUNICACIÓN

En ocasiones presenta inseguridad para tomar decisiones de manera independiente.

MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

Presenta astenia en los miembros pélvicos con disminución de los movimientos articulares a la hora de dar el paso, se encuentra con un alto riesgo de caídas, es dependiente para su deambulación con ayuda de instrumentos para su movilidad así como el acompañamiento y vigilancia en sus actividades, también se observa inseguridad a la movilización de manera independiente por la perdida del control de sus extremidades inferiores, ya que hace un año presentó una caída en decúbito lateral izquierdo, al salir del baño se resbalo sobre la separación de la regadera, por lo cual, se fracturó en la parte del cuello femoral, presenta astenia de miembros inferiores por el sedentarismo que ha llevado después del incidente, este problema ha ocasionado el deterioro de su traslación, se apoya de un bastón para ir de un lado a otro con ayuda de alguien por el riesgo de caída, ya que, llega a trastabillar teniendo que recargarse en la pared para las distancias largas ha optado el uso de una silla de ruedas.

CREENCIAS Y VALORES

No acude a iglesia y mucho menos se involucra en nada que tenga que ver con sacerdotes, pues cree que estos sólo lucran con la fe de la gente, expresa que su familia no le da el amor que ella necesita así como la atención de los mismos, expresando sufrimiento al no contar con una pareja sentimental que la escuche y apoye para no sentirse sola se ha descuidado en su persona por la misma rutina expresando insatisfacción por la incapacidad de realizar tareas de manera independiente, razón que ha generado sentimientos negativos de frustración, incomprensión y soledad pasando el tiempo encerrada en casa, posterior a la fractura de cadera no cuenta con amistades suficientes para salir a verlas a perdido la capacidad de ser resolutiva debido a que los hijos tratan de resolverle todos sus problemas.

SUEÑO Y DESCANSO

Presenta insomnio y su ciclo de sueño y vigilia se encuentran alterados, ya que, por el día duerme de manera intermitente sin descansar adecuadamente manifestando disconfort y por las noches no duerme por lapsos largos, se deprime por querer hacer algo productivo así es que le gana la angustia y por estar pensando en lo que podría estar haciendo no concilia el sueño.

TRABAJAR Y REALIZARSE

Se mantienen sus actividades limitadas para mantenerla segura impidiendo que se desenvuelva adecuadamente. No posee una percepción adecuada de lo que quiere solo busca experimentar y cambiar la rutina que lleva.

VESTIDO

Se le asisten para ponerle sus calcetines en ocasiones y zapatos, ya que se cansa al encorvarse.

JUGAR Y DIVERTIRSE

No hace actividades extras para mantenerse ocupada por su cuenta, así como tampoco ayuda en las labores domésticas ya que no le gusta hacer quehacer y tampoco pone mucho de su parte para cambiar.

TERMORREGULACIÓN

No presenta ningún problema respecto a su termorregulación.

APRENDIZAJE

Su vista se ha visto comprometida con el tiempo, pues ahora, ocupa lentes para visualizar adecuadamente, se ha propuesto controlar su vida día a día, misma que se ha impedido debido a su dependencia ocasionada por la sobreprotección de sus hijos, ha hecho elecciones ineficaces para lograr objetivos de salud, como por ejemplo: no haberse sometido a una rehabilitación en tiempo y forma posterior a su cirugía de cadera, interrumpiendo los progresos y dificultando así los tratamientos prescritos para su pronta recuperación