Enfermeria integrada Actividad Nº 7 Vía Crítica

DIAGNOSTICO

DIA 1

DIA 2

DIA 3

DIA 4

DIA 5

Deterioro del intercambio gaseoso r/c proceso infeccioso del parénquima pulmonar

R.E.

Dominio II

Salud fisiológica

E:Cardiopulmonar

0402. Intercambio gaseoso.

0410. Permeabilidad de las vías aéreas.

Indicadores

El paciente manifestara claramente dificultad para respirar, requerimiento de oxigeno Sibilancias, Sat de oxigeno entre 90-95 %.

Ausencia de fiebre. Inquietud y ansiedad.

El paciente

Se mostrara aun con dificultad para respirar, con requerimiento de oxígeno, sin sibilancias, Sat de O2entre 90- 95%, con disnea ocasional al conciliar el sueño, afebril, tranquilo.

El paciente manifestara un `patrón respiratorio normal en estado vigil, saturación de O2 entre 90 -95%. Expectoración mucupurolenta

Paciente presentara respiración y ventilación pulmonar normal. Radiografía de tórax normal. Con buena respuesta al plan con ATB.

El paciente mantendrá una buena mecánica respiratoria, sin presencia de tos y hemodinamicamente estable. En plan de alta médica.

Consultas

Interconsulta con

Laboratorio, equipo técnico del servicio de Imágenes. Kinesiología respiratoria.

Interconsulta con Infectologia

Interconsulta con laboratorio.

Interconsulta con laboratorio

Interconsulta con laboratorio e imágenes (RX).

Estudios

RX de tórax

Laboratorio completo

Hemocultivos

Urocultivo

Sedimento urinario

Prueba de Esputo

Laboratorio completo

Laboratorio completo

Laboratorio completo

Radiografía de tórax control

Medicación y tratamiento.

PHP. DX 5% a 28 macrogotas por minuto. Ibuprofeno según T°. Claritromicina 500 Mg. Vía oral c/12 Hs. Ranitidina 50 mg. C/8 Hs. VI. NBZ con SF+ 10 Gotas de Salbutamol c/4 Hs. Oxigenoterapia a 2 litros por cánula nasal. Losartan 50 mg vía oral c/12 Hs.

Control de Diuresis.

Dieta hiposodica

Medicación y tratamiento según indicación médica.

Medicación y tratamiento según indicación

Medicación y tratamiento según indicación

Medicación y tratamiento según indicación

Intervenciones de enfermería.

Campo II. Fisiológico complejo.

Nivel 2.

Clase k:

3230. Fisioterapia respiratoria.

3140. Manejo de las vías aéreas.

3250. Monitorización respiratoria.

3220. Oxigenoterapia.

3220. Precauciones para evitar la aspiración.

Igual que Día 1.

3230. Fisioterapia respiratoria.

3140. Manejo de las vías aéreas.

3250. Monitorización respiratoria.

3220. Oxigenoterapia

3230. Fisioterapia respiratoria.

3250. Monitorización respiratoria.

3250. Monitorización respiratoria

Actividad diaria.

Monitorización de parámetros vitales.

Saturación de oxígeno.

Cuidados en la oxigenoterapia.

Auscultación pulmonar

Balance de ingreso y egresos.

Administración de medicación.

Electrocardiograma

Toma de muestras de orina.

Detección de efectos adversos a ATB y broncodilatador.

Control de accesos venosos.

Cuidados en la higiene y el confort.

Entablar relación terapéutica.

Facilitar las visitas.

Evolución.

Monitorización de parámetros vitales. Saturación de oxígeno. Cuidados en la oxigenoterapia.

Administración de medicación.

Auscultación pulmonar.

Valoración del patrón respiratorio.

Detección de efectos adversos a ATB y beta dos agonistas.

Control de accesos venosos.

Cuidados en la higiene y confort.

Entablar relación terapéutica.

Facilitar visitas

Evolución.

Monitorización de parámetros vitales. Saturación de oxígeno.

Administración de medicación

Control de accesos venosos.

Cuidados en la higiene y confort.

Entablar relación terapéutica

Facilitar visitas.

Fomentar hábitos saludables.

Evolución.

Monitorización de parámetros vitales.

Saturometria.

Valoración del patrón respiratorio.

Administración de medicación según indicación. Fomentar hábitos saludables.

Facilitar visitas.

Monitorización de parámetros vitales.

Saturometria.

Valoración del patrón respiratorio

Administración de medicación según indicación. Fomentar hábitos saludables.

Facilitar visitas.

Planificación del alta.

Realizar ejercicios respiratorios.

Educar al paciente sobre cómo realizar una correcta nebulización.

Explicar la importancia de la oxigenoterapia y el cumplimiento con el tratamiento médico.

Informar a la familia y el paciente sobre las normas de a cumplir durante la internación.

Cumplir de manera estricta con el plan de tratamiento médico.

Brindar cuidados acorde a las necesidades del paciente.

Continuar con el plan de tratamiento médico y los cuidados de enfermería.

Fomentar la participación familiar en los cuidados.

Facilitar las visitas.

Sugerir al paciente y familiar evacuar todas las dudas posibles durante el parte médico diario.

Concientizar al paciente y su familia sobre los efectos negativos del tabaco para la salud.

Mantener una conducta de valoración continua del paciente.

Realizar la prueba al esfuerzo.

Se asesora y al paciente y a sus familiares sobre los requisitos que deben cumplir para programar el alta médica.

Informar del alta al paciente, familiar y/o asistente social con suficiente antelación.

Se explicara al paciente y a su familia, la forma de administración de ATB. v.o. y los horarios.

Se brindaran al paciente su familia pautas para una vida más saludable.

Se entregaran folletos educativos sobre enfermedades respiratorias.

Informar acerca de los signos de alerta que indican una recaída, datos que la persona enferma debe conocer.